Enseñanza y evaluación de habilidades quirúrgicas en dermatología

Objetivos:

Evaluar de qué manera se enseñan y evalúan a los residentes en los programas de residencia de dermatología de EEUU; evaluar cuáles son las técnicas quirúrgicas que se practican que los directores y residentes consideran importantes para que los residentes realicen o al menos entiendan para cuando termina la formación en la residencia.

Métodos:

Se envió una encuesta de 126 preguntas a los 106 programas de residencia de dermatología de Estados Unidos, por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Postgrado (Accreditation Council for Graduate Medical Education). El contacto se estableció inicialmente mediante correo electrónico. Las encuestas se dirigieron al director del programa, al director de capacitación quirúrgica y al jefe de residentes de cada programa.  Se envió una encuesta complementaria a los que no respondieron.

Resultados:

Noventa y cinco encuestas fueron devueltas, lo que representa 71 (67%) de los 106 programas. El 89% de los programas (n=63) informaron que tenían un programa de estudios formal sobre las cirugías dermatológicas. Entre los programas representados, el 97% (n=69) enseñaban habilidades quirúrgicas en el quirófano, el 84% (n=57) utilizaban pies de cerdo, y menos del 10% (n=6) utilizaban cadáveres humanos.

El 94% de los programas (n=61) programaron clases sobre cirugía; dos tercios (n=41), formalmente asignaron lecturas sobre cirugía, y más de la mitad (n=36) utilizaron lecciones provenientes de internet para enseñar las habilidades. Para evaluar el entrenamiento, la mayoría de los programas (86%; n=50) utilizaron una evaluación subjetiva general al final de la rotación de cirugía. Menos del 30% (n=15) plantearon objetivos específicos antes de la rotación.

Sólo alrededor del 25% de los programas (n=17) informaron utilizar exámenes escritos u orales para la evaluación de las habilidades quirúrgicas de los residentes. Se informó que la biopsia tradicional y los procedimientos quirúrgicos simples son los más importantes para que los residentes conozcan y practiquen. El interés por técnicas quirúrgicas más avanzadas tanto por parte del cuerpo docente como para los residentes fue más limitado y variable. Las técnicas de cirugía cosmética fueron en general consideradas poco importantes. 

Conclusiones:

La mayoría de los programas de dermatología enseñan habilidades quirúrgicas mediante métodos de aprendizaje tradicionales complementados con clases de laboratorio con pies de cerdo y clases programadas regularmente.
Casi todas las personas que respondieron pensaron que era fundamental que los residentes conocieran y practicaran las habilidades básicas para biopsia y excisiones.  Las técnicas quirúrgicas más complejas y el uso de láser se consideraron menos importantes. Las técnicas cosméticas fueron las que más frecuentemente se consideraron poco importantes.