Director Dr. Noel Johny Ramírez
Desafío diagnóstico semanal
Les proponemos un desafío clínico-ECG semanal como un ejercicio permanente elaborado por el Curso Virtual de ECG cuya inscripción 2009 ya se encuentra cerrada. Pueden participar de este ejercico todosquienes quieran hacerlo ya que NO es necesario inscribirse.
Los Miércoles publicaremos un trazado ECG y algunos datos clínicos de interés, los interesados pueden:
- Señalar los hallazgos ECG relevantes.
- Plantear un diagnóstico ECG.
- Sugerir un diagnóstico clínico.
- Comentar brevemente el caso.
Intramed publicará el Martes siguiente su opinión, cerrando el caso para continuar con el próximo.
Caso clínico / ECG
Paciente de 26 años, saludable, practica rugby amateur de hace 12 años. Asiste a su consultorio para examen médico laboral. La anamnesis exhaustiva y el examen clínico son irrelevantes.
¿Cuál es su recomendación?
Resolución y comentarios
Hallazgos electrocardiográficos:
- Intervalo P-R corto: 0,08 seg.
- Ausencia de onda Delta.
- Ausencia de alteraciones en el segmento ST y onda T.
Diagnóstico electrocardiográfico:
Patente de pre-excitación ventricular tipo Lown-Ganong-Levine.
Comentario:
La patente LGL puede deberse a conducción AV acelerada, unión o nódulo AV poco desarrollado, y vía accesoria aurículo-fascicular. Son raras la aparición de fibrilación y aleteo auricular, y más rara aún la taquicardia ventricular, relacionadas con taquicardias por reentrada.
En la ergometría alcanzó una FC 120 lpm y se mantenía el intervalo P-R corto. Nuestra recomendación fue la realización de un estudio electrofisiológico. El decidió seguir trabajando como cuentapropista. La temporada pasada su equipo de rugby salió subcampeón de la Unión de Rugby local, él un jugador destacado.