Autores: Calligaris María, Ostinelli Alexis, Paultroni Laura, Blanco Albano, Cera Domingo
Historia clínica:
Paciente de 57 años, etilista y tabaquista, consulta por cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por cefalea holocraneana de intensidad 7/10 de tipo opresiva, fotofobia y 2 registros febriles.
Refiere traumatismo torácico hace 15 días por caída de bicicleta, por lo que consultó a guardia de hospital indicándose tratamiento sintomático.
Examen físico:
Signos Vitales:
TA:100/600 mmHg
FC:74
FR:17
Tº: 36,7º
SatO2: 94 % (0,21)
Piel y faneras: Mucosas húmedas, conjuntivas rosadas, escleras blancas
Tórax: Tumoración pre-esternal de 5cm x 5cm, blanda, renitente sin crepitación ni eritema. Murmullo vesicular conservado sin ruidos agregados. Buena mecánica ventilatoria
Ap. Cardiovascular: Ruidos netos normofonéticos, silencios libres, ritmo regular.
Abdomen: Abdomen blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroaereos positivos. No se palpan visceromegalias.
Neurológico: Sin foco motor, sensitivo ni meníngeo. PIRS. Pares craneales conservados.
Exámenes complementarios:
Laboratorio:
Hto:38,9%
Hb:12,9g/dl
GB:24.200mil/mm3
Plaq:358.000mil/mm3
Glic:168mg%
Urea: 35mg%
Creat:1mg/dl
Na:130mEq/l
K:3,4mEq/l
TP:10,2seg.
KPTT:32seg.
Ph: 7,47
pO2:69
pCO2:31
Sat:94,9%
HCO3:22
EB:-0,5
¿Cuál es su diagnóstico?
a. Metástasis en SNC
b. Encefalitis
c. Absceso SNC
d. Embolia séptica SNC
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