Os distúrbios psiquiátricos podem estar associados a um risco aumentado de infecção por SARS-CoV-2 após a vacinação, mas nenhum estudo testou essa hipótese. Com isso, Nishimi e colaboradores (2022) avaliaram se diagnósticos anteriores de transtornos psiquiátricos estão associados a uma maior incidência de infecção pelo vírus SARS-CoV-2 entre pessoas totalmente vacinadas.

O estudo de coorte retrospectivo incluiu dados dos registros de saúde eletrônicos e administrativos dos pacientes do Departamento de Assuntos de Veteranos (DVA) dos EUA de 20 de fevereiro de 2020 a 16 de novembro de 2021, durante o período do estudo. O estudo não tinha registro de infecção por SARS-CoV-2 antes da vacinação e selecionou apenas candidatos com um cronograma de vacinação completo de SARS-CoV-2.

Diagnósticos de transtornos psiquiátricos nos últimos 5 anos, incluindo depressão, estresse pós-traumático, ansiedade, ajustamento, uso de álcool, uso de substâncias, bipolar, psicótico, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtornos dissociativos e alimentares.

Dos 263.697 pacientes totalmente vacinados (239.539 homens [90,8%]; média [DP] idade, 66,2 [13,8] anos), 135.481 (51,4%) tiveram pelo menos 1 diagnóstico de transtorno psiquiátrico e 39.109 (14,8%) desenvolveram uma infecção avançada.

Um diagnóstico de qualquer transtorno psiquiátrico foi associado a uma maior incidência de infecção de ruptura, tanto em modelos ajustados para potenciais fatores de confusão (risco relativo ajustado [aRR], 1,07; IC 95%, 1,05-1,09) quanto ajustado adicionalmente para comorbidades médicas e tabagismo (aRR, 1,03; IC 95%, 1,01-1,05).

A maioria dos diagnósticos de transtornos psiquiátricos específicos foi associada a uma maior incidência de infecção de escape, com maior risco relativo para transtorno de ajuste (aRR, 1,13; IC 95%, 1,10-1,16) e transtornos por uso de substâncias (aRR, 1,16; IC 95% , 1.12-1.21) em modelos totalmente ajustados.

A estratificação da amostra aos 65 anos revelou que as associações entre diagnósticos psiquiátricos e progressão da infecção incidente estavam presentes em ambas as faixas etárias, mas foram mais fortes e robustas ao ajustar para comorbidades médicas e tabagismo entre os pacientes.

Figura 1: O grupo de referência para cada modelo é sem transtornos psiquiátricos; cada transtorno psiquiátrico individual foi estimado em um modelo separado como o fator principal e ajustado para idade, idade ao quadrado, sexo, raça, etnia, tipo de vacina, tempo desde a vacinação, tipo de vacina × tempo desde a vacinação, estado de obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares incluindo hipertensão, apnéia obstrutiva do sono, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer, doença renal crônica, doença hepática, HIV e tabagismo.

O estudo de coorte sugeriu que diagnósticos de transtornos psiquiátricos foram associados a uma maior incidência de infecção por SARS-CoV-2 entre pacientes, com as associações mais fortes observadas em pessoas mais velhas.

Pessoas com transtornos psiquiátricos podem ter maior risco de contrair a COVID-19 mesmo após a vacinação, sugerindo a necessidade de esforços de prevenção direcionados.

Um novo estudo liderado pela UC San Francisco mostrou que pessoas vacinadas contra SARS-CoV-2 e com histórico de certas condições psiquiátricas correm maior risco da COVID-19, uma descoberta que pode estar ligada a um sistema imunológico comprometido, bem como comportamentos de risco associados a alguns transtornos.

Pesquisadores da UCSF e do San Francisco VA Health Care System descobriram que pacientes com mais de 65 anos com abuso de substâncias, transtornos psicóticos, transtorno bipolar, transtorno de adaptação e ansiedade enfrentaram um risco aumentado de até 24% na progressão da COVID-19. Para aqueles com menos de 65 anos, os riscos foram até 11% maiores do que para aqueles sem histórico psiquiátrico.

Para ambas as faixas etárias, os dados foram ajustados para idade, sexo, raça, etnia e tipo de vacina, bem como para tabagismo e condições subjacentes, como obesidade, diabetes, apneia do sono, doenças cardiovasculares, pulmonares, renais e hepáticas, HIV e câncer.

No estudo, publicado em 14 de abril de 2022 no JAMA Network Open, os pesquisadores rastrearam dados de mais de um quarto de milhão de pacientes do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA que completaram seu regime de vacinação e tiveram pelo menos um teste de SARS-CoV-2. Pouco mais da metade (51,4%) dos pacientes recebeu pelo menos um diagnóstico psiquiátrico nos últimos cinco anos e 14,8% desenvolveram um surto de COVID, confirmado por um teste positivo.

Imunidade diminuída e menor proteção contra novas variantes podem explicar taxas mais altas

"Nossa pesquisa sugeriu que o aumento de infecções em pessoas com transtornos psiquiátricos não pode ser totalmente explicado por fatores sociodemográficos ou condições pré-existentes", disse o autor sênior Aoife O'Donovan, PhD, do Instituto de Neurociências da UCSF Weill e da Universidade de São Francisco. Sistema de saúde dos veteranos. “É possível que a imunidade pós-vacinação diminua mais rapidamente ou mais fortemente para pessoas com transtornos psiquiátricos e/ou elas possam ter menos proteção contra variantes mais recentes”.

Um estudo no início deste ano, liderado pelos mesmos pesquisadores da UCSF, descobriu que pessoas com ansiedade elevada e provável transtorno de estresse pós-traumático, condições associadas à impulsividade, eram mais propensas a se envolver em comportamentos que as colocavam em maior risco de infecção pela COVID-19.

A média de idade dos 263.697 participantes foi de 66 anos e 90,8% eram homens. No geral, os participantes com transtornos psiquiátricos tiveram um risco 3% maior de infecções pela COVID em 2021, quando ajustados para dados demográficos e condições pré-existentes, em comparação com participantes sem histórico psiquiátrico.

Mas o risco foi 24% maior para aqueles com mais de 65 anos com abuso de substâncias, 23% maior para aqueles com transtornos psicóticos, 16% maior para transtorno bipolar, 14% para transtorno de adaptação e 12% para ansiedade.

Surpreendentemente, dada a maior incidência de infecções entre os mais jovens, este estudo mostrou efeitos significativamente menores no grupo com menos de 65 anos.

Além disso, os riscos foram 10% menores em participantes com transtornos psicóticos em comparação com aqueles sem diagnóstico psiquiátrico, uma diminuição que O'Donovan atribui à possível menor socialização entre pessoas mais jovens com transtornos psicóticos em comparação com aqueles sem diagnóstico psiquiátrico que "podem estar menos isolados socialmente por causa de sua maior carga de problemas de saúde e contatos com cuidadores".

No entanto, os riscos de infecções associadas ao abuso de substâncias, transtorno de adaptação, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático foram maiores na coorte mais jovem do que em seus pares sem diagnóstico psiquiátrico: 11%, 9%, 4% e 3%, respectivamente.

Maior necessidade de atendimento presencial pode significar maior risco.

A primeira autora Kristen Nishimi, PhD, também do UCSF Weill Institute for Neurosciences e do San Francisco VA Health Care System, acredita que a maior incidência de infecções entre os participantes mais velhos pode ser devido a "uma menor resposta imune à vacina que tem sido associada a alguns transtornos psiquiátricos, que podem ser mais importantes em idosos.”

Também é possível que idosos com transtornos psiquiátricos “possam precisar de atendimento presencial mais frequente, o que pode aumentar suas interações com o sistema de saúde”, observou ele.

Os riscos de progressão para outras condições não psiquiátricas também foram calculados e ajustados para fatores como obesidade e tabagismo, bem como outras condições subjacentes. Os pesquisadores descobriram que pacientes com doença renal crônica tinham um risco 23% maior, comparado a 20% para HIV, 19% para doença cardiovascular, 18% para doença pulmonar obstrutiva crônica e 13% para apneia do sono.

Isso mostra que certas condições psiquiátricas, particularmente na faixa etária acima de 65 anos, enfrentam riscos semelhantes a outras condições, disse O'Donovan. “É importante considerar a saúde mental juntamente com outros fatores de risco”, disse, “e alguns pacientes devem ser priorizados para backups e outros esforços preventivos críticos”.