O que é bom para o coração é bom para o cérebro

Os mesmos fatores de risco que contribuem para a doença cardíaca ser a principal causa de morte em todo o mundo também afetam a crescente prevalência global de doenças cerebrais, incluindo acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer e demência, de acordo com a American Heart Associatio. e Stroke Statistics — Atualização de 2022, publicada na revista Circulation.

Especialistas dizem que manter um peso saudável, controlar a pressão arterial e seguir outros hábitos de vida saudáveis ​​​​para o coração também pode contribuir para uma boa saúde do cérebro.

A saúde do cérebro ideal inclui a capacidade funcional de realizar todas as várias tarefas pelas quais o cérebro é responsável, incluindo movimento, percepção, aprendizado e memória, comunicação, resolução de problemas, julgamento, tomada de decisão e emoção.

O declínio cognitivo e a demência são frequentemente observados após acidente vascular cerebral e doença cerebrovascular e indicam um declínio na saúde do cérebro. Em vez disso, estudos mostram que a manutenção de uma boa saúde vascular está associada ao envelhecimento saudável e à manutenção da função cognitiva.

A taxa global de mortalidade por doença de Alzheimer e outras demências está aumentando acentuadamente, ainda mais do que a taxa por doenças cardíacas:

• Globalmente, mais de 54 milhões de pessoas tiveram a doença de Alzheimer e outras demências em 2020, representando um aumento de 37% desde 2010 e um aumento de 144% nos últimos 30 anos (1990-2020).

• Mais de 1,89 milhão de mortes foram atribuídas à doença de Alzheimer e outras demências em todo o mundo em 2020, em comparação com quase 9 milhões de mortes por doenças cardíacas.

• As mortes globais por doença de Alzheimer e outras demências aumentaram mais de 44% entre 2010 e 2020, em comparação com um aumento de 21% nas mortes por doenças cardíacas.

• As mortes por doença de Alzheimer e outras demências aumentaram 184% nos últimos 30 anos (1990-2020), em comparação com um aumento de 66% nas mortes por doenças cardíacas durante o mesmo período.

Como os Centros de Controle e Prevenção de Doenças rastreiam dados de prevalência e mortalidade de maneira diferente, nos EUA em comparação com outros países, a Atualização Estatística não fornece dados nacionais comparáveis ​​para 2020.

No entanto, quase 2,9 milhões de pessoas nos EUA foram relatadas como tendo doença de Alzheimer e outras demências em 2017. A doença de Alzheimer e outras demências combinadas foi a principal causa de morte entre todos os distúrbios neurológicos, incluindo acidente vascular cerebral.

“A taxa global de doenças cerebrais está ultrapassando rapidamente as doenças cardíacas. A taxa de mortes por doença de Alzheimer e outras demências mais que dobrou na última década em comparação com a taxa de mortes por doenças cardíacas, e isso é algo que precisamos resolver", disse Mitchell S.V. Elkind, MDMS, FAHA, ex-presidente imediato da American Heart Association, professor de neurologia e epidemiologia da Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons e neurologista assistente da New York-Presbyterian University/Columbia Irving Medical Center, Nova York, NY.

“Estamos aprendendo mais sobre como alguns tipos de demência estão relacionados ao envelhecimento e como alguns tipos são devidos à má saúde vascular. Muitos estudos mostram que os mesmos comportamentos de estilo de vida saudável que podem ajudar a melhorar a saúde do coração de uma pessoa também podem preservar ou até melhorar a saúde do cérebro. Está ficando cada vez mais claro que a redução dos fatores de risco para doenças vasculares pode fazer uma diferença real para ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas e saudáveis, livres de doenças cardíacas e cerebrais”.

A atualização estatística de 2022 destacou algumas dessas pesquisas:

• Em uma meta-análise de 139 estudos, as pessoas com hipertensão da meia-idade eram cinco vezes mais propensas a sofrer um declínio na cognição global e quase duas vezes mais propensas a sofrer redução da função executiva, demência e doença de Alzheimer.

• Quase metade de todos os adultos (47% ou 121,5 milhões) nos EUA tem pressão alta, com base em dados de 2015 a 2018.

• Em uma meta-análise de estudos longitudinais com até 42 anos de acompanhamento, pessoas com obesidade tiveram três vezes mais risco de demência.

• O tabagismo atual foi associado a um aumento de 30% a 40% no risco de demência, doença de Alzheimer e demência vascular, de acordo com uma meta-análise de 37 estudos prospectivos.

Ter doenças cardiovasculares também aumenta as chances de desenvolver doenças cerebrais:

• Em uma meta-análise de quatro estudos longitudinais, o risco de demência associada à insuficiência cardíaca quase dobrou.

• No estudo ARIC Neurocognitive (12.515 participantes, idade média de 57 anos, 24% participantes negros, 56% mulheres), a fibrilação atrial foi associada a maior declínio cognitivo e demência em 20 anos.

• Uma meta-análise de 10 estudos prospectivos (incluindo 24.801 participantes) descobriu que a doença cardíaca coronária estava associada a um aumento de 40% no risco de resultados cognitivos ruins, incluindo demência, comprometimento cognitivo ou declínio cognitivo.

Há também diferenças significativas de gênero, raça/etnia e status socioeconômico em pessoas com maior probabilidade de desenvolver doenças cerebrais e demência, uma indicação de que os determinantes sociais da saúde também desempenham um papel:

Dos mais de 54 milhões de casos de doença de Alzheimer e outras demências em todo o mundo em 2020, quase 20 milhões ocorreram entre homens, em comparação com quase 35 milhões de mulheres. Mais de duas vezes mais mulheres do que homens morreram de doença de Alzheimer e outras demências.

Uma análise retrospectiva dos dados do Behavioral Risk Factor Surveillance System de 2016 encontrou diferenças significativas no comprometimento cognitivo subjetivo entre grupos raciais e étnicos não brancos em comparação com adultos brancos nos 20.843 entrevistados que relataram ter sido diagnosticados com um acidente.

Em comparação com adultos brancos, outros grupos raciais e étnicos eram mais propensos a relatar piora da confusão ou perda de memória que contribuía para não participar de atividades diárias ou dificuldade no trabalho, voluntariado e atividades sociais fora do trabalho.

Depois dos ajustes por sexo, idade, educação e comorbidade, os adultos negros eram uma vez e meia mais propensos e adultos hispânicos eram duas vezes mais propensos do que adultos brancos a desistir de atividades ou tarefas domésticas diárias devido a confusão ou perda de memória.

Adultos negros eram quase três vezes mais propensos e adultos hispânicos eram mais de quatro vezes mais propensos a relatar a necessidade de ajuda nas atividades da vida diária em comparação com adultos brancos. Essas descobertas provavelmente se devem a determinantes sociais da saúde que afetam negativamente as comunidades de cor ao longo de suas vidas, aconselhou Elkind.

Os gastos estimados dos EUA com demências mais que dobraram, de US$ 38,6 bilhões em 1996 para US$ 79,2 bilhões em 2016. Os gastos com demências estavam entre os 10 maiores custos de saúde nos Estados Unidos em 2016.

"Assim como a doença cardiovascular, a doença de Alzheimer, a demência e outras doenças cognitivas são um tremendo fardo emocional e econômico em todo o mundo", disse Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, presidente do grupo de redação do Statistical Update, professora assistente de medicina na Harvard Medical School e cardiologista assistente no Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston. “Este novo capítulo sobre a saúde do cérebro foi fundamental para adicionar. Os dados que coletamos trazem à tona as fortes correlações entre a saúde do coração e a saúde do cérebro e tornam uma história fácil de contar: o que é bom para o coração é bom para o cérebro”.

Nos últimos anos, a American Heart Association apoiou mais de US$ 46 milhões em financiamento de pesquisas focadas na saúde do cérebro. Em uma colaboração de US$ 43 milhões com o Paul G. Allen Frontiers Group, a Associação está financiando três projetos em andamento para encontrar maneiras inovadoras de entender e melhorar a saúde do cérebro e a ciência do declínio cognitivo.

Uma doação de US$ 3,3 milhões em colaboração com o filantropo global e visionário da tecnologia Bill Gates está comprometida com o avanço da base de evidências científicas relacionadas à saúde do cérebro e à demência. O projeto apoia um novo centro de pesquisa de tecnologia de saúde cerebral e demência na Universidade de Boston. Além disso, apoiará o intercâmbio global de dados de pesquisa para ajudar cientistas de todo o mundo a trabalhar coletivamente para acelerar novas descobertas relacionadas à saúde do coração e do cérebro, incluindo detecção precoce e tratamento da doença de Alzheimer e doenças relacionadas.

“Avançar a ciência do cérebro por meio de pesquisas inovadoras ajudará os cientistas a lançar uma nova luz sobre as causas e os fatores que contribuem para o declínio cognitivo e a demência, particularmente no que se refere à saúde cardíaca e vascular. Este é um passo importante no compromisso contínuo da Associação para entender melhor como nossos cérebros envelhecem e como a saúde vascular afeta a saúde do cérebro e o bem-estar geral", disse Elkind, membro do comitê de redação do Statistical Update. “Além disso, é fundamental que, como sociedade e como indivíduos, entendamos e façamos as mudanças necessárias para melhorar os resultados de saúde de doenças cerebrais e, mais importante, preveni-las em primeiro lugar”.

Acompanhar essas tendências é uma das razões pelas quais a American Heart Association publica anualmente o Definitive Statistical Update, que fornece um recurso abrangente para os dados mais atuais, descobertas científicas relevantes e avaliação do impacto das doenças cardiovasculares em todo o mundo, nacional e global.

Os dados dos EUA são compilados em conjunto com os Institutos Nacionais de Saúde e outras agências governamentais, enquanto as tendências globais são fornecidas pelo Estudo de Carga Global de Doenças da Universidade de Washington.

A atualização anual representa uma compilação das estatísticas mais recentes e relevantes sobre doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e fatores de risco que afetam a saúde cardiovascular. Acompanha tendências relacionadas à saúde cardiovascular ideal, determinantes sociais da saúde, saúde cardiovascular global, genética da saúde cardiovascular e custos de saúde.

Tsao enfatizou a importância deste relógio como um recurso crítico para o público em geral, formuladores de políticas, profissionais de mídia, médicos, administradores de saúde, pesquisadores, defensores da saúde e outros que buscam os melhores dados disponíveis sobre esses fatores e condições.

A atualização estatística foi preparada por um grupo de escritores voluntários em nome do Comitê de Epidemiologia e Estatísticas de Prevenção do Conselho da American Heart Association e do Stroke Statistics Subcommittee.