Director Dr. Noel Johny Ramírez
Las vacantes del curso se han agotado por lo que la inscripción se encuentra:
CERRADA
Desafío diagnóstico semanal
Les proponemos un desafío clínico-ECG semanal como un ejercicio permanente elaborado por el Curso Virtual de ECG cuya inscripción 2009 ya se encuentra cerrada. Pueden participar de este ejercico todosquienes quieran hacerlo ya que NO es necesario inscribirse.
Los miércoles publicaremos un trazado ECG y algunos datos clínicos de interés, los interesados pueden:
- Señalar los hallazgos ECG relevantes.
- Plantear un diagnóstico ECG.
- Sugerir un diagnóstico clínico.
- Comentar brevemente el caso.
Intramed publicará el Martes siguiente su opinión, cerrando el caso para continuar con el próximo.
Caso clínico / ECG (semana 5)
Mujer arquitecta, de 35 años, deportista, IMC 27. Concurre al consultorio para solicitar certificado de salud, para continuar actividad de alta competitividad en gimnasio/natatorio. ¿Cuáles son sus recomendaciones?
Resolución y comentarios del caso:
Los hallazgos electrocardiográficos:
- Onda P: en DII y V5, bimodal y de duración 0,12 seg.
en V1, bifásica con componente negativo ancho y profundo.
- AQRS -35°.
- Complejos QRS:
Voltaje: Índice de Sokolow-Lyon: 42 mm. (S en V1 + R en V5).
Indice e Cornell: 29 mm (R en aVL + S en V3).
Duración: 0,09 seg
Deflexión intrinsecoide en V5: 0,05 seg.
- Depresión del segmento ST e inversión de la onda T en DI, aVL y V5-6
Dx. Dilatación auricular izquierda y crecimiento ventricular izquierdo.
Por anamnesis dirigida se descartó cuadro sugerente de enfermedad coronaria. Su IMC aumentado se debe al desarrollo de su musculatura adecuada a su actividad física de alta competencia. La TA 140/95 en tomas repetidas, resto del examen físico sin hallazgos relevantes, incluido el examen de fondo de ojo.
El Ecocardiograma reveló: dilatación auricular izquierda, hipertrofia ventricular izquierda (PP 15, septum 16), alteraciones en la relajación ventricular. No se observaron alteraciones en la motilidad parietal.
El Holter de 24 horas reveló extrasistolia ventricular aislada.
Se le recomendó: bajo consumo de sal. enalapril 10 mg/d. Disminución de su actividad física (del nivel de competencia a recreativa).