Objetivo:
Nuestra meta fue usar los resultados de un estudio cuantitativo acerca del dímero D, para determinar la necesidad de una angiografía pulmonar por TC, en aquellos pacientes en que se sospecha un embolismo pulmonar agudo.
Materiales y métodos:
Desde julio del 2001 hasta diciembre del 2002, 755 pacientes fueron sometidos a una angiografía pulmonar por TC, para evaluar el embolismo pulmonar agudo. Se obtuvo un estudio cuantitativo rápido, completamente automatizado para dímero D en más de la mitad los pacientes. Se revisaron en consecuencia, las historias clínicas electrónicas de los pacientes para analizar el valor predictivo negativo de la prueba del dímero D en la búsqueda del diagnóstico de embolismo pulmonar agudo y determinar el resultado de los pacientes que tenían resultados negativos en ambas pruebas, dímero D y angiografía pulmonar por TC, a 3 meses del seguimiento.
Resultados:
De los 755 pacientes que fueron sometidos a una angiografía pulmonar por TC, 666 (88,2%) tuvo resultados negativos, 73 (9,7%) resultados positivos, y 16 (2,1%) fueron indeterminados. Un total de 426 pacientes que fueron sometidos a ambos niveles de evaluación, angiografía pulmonar por TC y dímero D, 84 de éstos tuvieron resultados negativos (<0,4 mg/mL) en la prueba del dímero D. Ochenta y dos de los 84 pacientes con resultados negativos en la prueba del dímero D, tuvieron resultados negativos en la angiografía pulmonar por TC; dos fueron indeterminados y ambos tuvieron consecuentemente bajas probabilidades en los estudios de ventilación-perfusión. Entre los pacientes con pruebas positivas para dímero D, ninguno con un nivel entre 0,4 y 1,0 mg/mL, tuvo la angiografía pulmonar por TC con resultados positivos para embolismo pulmonar.
Conclusión:
Una prueba cuantitativa para dímero D, fue efectiva en excluir la necesidad de una angiografía pulmonar por TC y tuvo altos valores predictivos negativos cuando el nivel de dímero D era menor de 1,0 mg/mL.