Antecedentes:
La neumonía de comienzo temprano ocurre en forma frecuente en los pacientes con traumatismo encefalocraneano, pero sus consecuencias potenciales y los factores de riesgo de este evento, han sido pobremente estudiadas.
Métodos:
Este estudio prospectivo, observacional, se emprendió en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, de un hospital escuela en Clichy, Francia. Los pacientes con traumatismo encefalocraneano que requirieron intubación traqueal y ventilación por razones neurológicas durante por lo menos 2 días, fueron estudiados para evaluar los factores de riesgo y las consecuencias de la neumonía de comienzo temprano.
Resultados:
Durante un período de 2 años, se estudiaron 109 pacientes con traumatismo encefalocraneano. Los autores encontraron una incidencia de neumonía de comienzo temprano del 41,3%. El Staphylococcus aureus fue la bacteria más comunmente involucrada en la neumonía de comienzo temprano.
Estos pacientes, tenían una presión arterial de oxígeno: fracción de oxígeno inspirado empeorada baja, más fiebre, más hipotensión arterial, y más hipertensión endocraneana; todos factores conocidos que empeoran el pronóstico neurológico de los pacientes con traumatismo encefalocraneano.
La portación nasal de S. aureus al ingreso (odds ratio 5,1; 95% intervalo de confianza; 1,9-14,0), aspiración antes de la intubación (odds ratio 5,5; 95% intervalo de confianza; 1,9-16,4) y el uso de barbitúricos (odds ratio 3,9; 95% intervalo de confianza; 1,2-12,8) fueron establecidos como factores de riesgo independientes de la neumonía de comiezo temprano.
Conclusiones:
Los resultados sugieren que la neumonía de comienzo temprano, lleva a lesiones secundarias en los pacientes con traumatismo encefalocraneano. La portación nasal de S. aureus, la aspiración previa a la intubación y el uso de barbitúricos; son los factores de riesgo independientes específicos para la neumonía de comienzo temprano y deben ser tenidos en cuenta para encontrar y evaluar estrategias para prevenir dicha neumonía.