Noticias médicas

/ Publicado el 12 de agosto de 2009

¡La resolución y los comentarios!

4º Desafío semanal del "Curso a distancia de ECG"

Un ejercicio para mantener al día el razonamiento clínico - ECG.

 

Director Dr. Noel Johny Ramírez

Las vacantes del curso se han agotado por lo que la inscripción se encuentra:
 
CERRADA 
 

Desafío diagnóstico semanal

Les proponemos un desafío clínico-ECG semanal como un ejercicio permanente elaborado por el Curso Virtual de ECG cuya inscripción 2009 ya se encuentra cerrada. Pueden participar de este ejercico todosquienes quieran hacerlo ya que NO es necesario inscribirse.

 Los miércoles publicaremos un trazado ECG y algunos datos clínicos de interés, los interesados pueden:

-    Señalar los hallazgos ECG relevantes.
-    Plantear un diagnóstico ECG.
-    Sugerir un diagnóstico clínico.
-    Comentar brevemente el caso.

Intramed publicará el Martes siguiente su opinión, cerrando el caso para continuar con el próximo.
 

Caso clínico / ECG (semana 4)

Paciente de 18 años cursa un Síndrome de Good Pasture. No acusa deterioro circulatorio, tiene signos de falla respiratoria y renal. El ECG realizado muestra este patrón.

 

 

Respuestas:
 
Hallazgos electrocardiográficos:
-       Ritmo regular. FC 150 lpm. AQRS -100°.
-       Complejos QRS anchos.
-       No se distingue onda P.
-       Ondas T acuminadas, altas (particularmente en V3-4)
 
Diagnóstico ECG:
-       Taquicardia regular con complejos QRS anchos.
-                   - Taquicardia ventricular.
-                   - Hiperkalemia.
 
Diagnóstico clínico:
-     Insuficiencia renal aguda e hiperkalemia. Insuficiencia respiratoria.
 
Comentario:
      El síndrome de Good Pasture es una cuadro que cursa con insuficiencia respiratoria y renal graves, por lo último puede asociarse a hiperkalemia, la cual cuando es grave ocasiona: disminución del voltaje hasta ausencia de la onda P, ensanchamiento del complejo QRS, ondas T acuminadas; por lo que en el ECG aparece una imagen compatible con taquicardia ventricular. El paciente fue agravando su hiperkalemia, los cambios ECG fueron graduales hasta mostrar el ECG de referencia previo a la hemodiálisis.