Workshop de Medicina Narrativa em relação à doação e transplante de órgãos

Na quinta-feira, 6 de junho de 2023, se realizou uma oficina de “Medicina Narrativa em relação com a doação e transplante de órgãos” na Universidade Favaloro.

A atividade foi organizada pela Direção da Licenciatura em Enfermaria e Extensão Universitária da referida instituição, e destinado a professores e estudantes com experiência no atendimento de pacientes em processo de transplante e a profissionais de saúde do hospital universitário da fundação.

A primeira pergunta realizada durante a oficina com a Lic. Adriana Camio, diretora da Carreira de Enfermagem, foi “O que a medicina narrativa pode contribuir para os processos de doação e transplante de órgãos?”.

A mesma concluiu que a doação e transplante de órgãos é um processo complexo que envolve o doador e sua família; o receptor e sua família; a equipe de saúde ampla e diversa, a sociedade em seu conjunto, obrigando a todos os atores a tomar decisões em momentos cruciais: entre a vida e a morte. 

Para os protagonistas diretos, o transplante implica um corte na própria biografia, porque supõe ressignificar presente e futuro, armar novas rotinas e sentidos, reorientar a vida cotidiana. Sem dúvida estes processos levam impactos emocionais e sociais intensos que incidem na espera, a preparação, a intervenção e a volta para casa.

Para os profissionais, acompanhar e intervir neste processo supõe um saber técnico científico e ao mesmo tempo, a capacidade de comunicar, conter, escutar com a maior eficácia possível. Mas também, registrar o impacto na própria esfera emocional, confrontar-se com a morte e recuperar nos casos em que as melhores práticas não são suficientes para salvar vidas.

Nesta oficina de Medicina Narrativa (MN) propuseram-se a oferecer uma experiência vivencial que permitiu a quem assistiu:

- Conectar com os aspectos humanos de doação e transplante de órgãos

- Reconhecer os impactos que estes processos provocam nos profissionais envolvidos

- Enriquecer as perspectivas compartilhando histórias que permitam seguir desenvolvendo as competências comunicacionais necessárias para o trabalho com colegas, pacientes e familiares.

Para a atividade assistiu-se trinta participantes que não teriam experiência prévia com este tipo de proposta. Iniciou-se com algumas perguntas transversais:

- Como as narrativas influenciam nossa forma de perceber, compreender e nos conectar com os outros?

- Como as narrativas afetam a maneira como percebemos, pensamos e sentimos sobre nós mesmos?

- O que as narrativas têm a ver com a nossa forma de agir?

- Que lugar ocupam as narrativas nas práticas de saúde?

Os entrevistadores não pretendiam buscar uma resposta única e formulada com alguma argumentação. Sua função era operar como tela de fundo para a experiência posterior. A mesma começou com o trabalho a partir de imagens e textos que o escritos/ilustrador coreanos Jimmy Liao, produziu durante o ano em que uma doença o obrigou a permanecer internado em situação de isolamento.

Estes recursos estimularam a conversação em que rapidamente apareceram analogias com as situações de pacientes em espera de transplantes ou em internações posteriores as intervenções cirúrgicas.

Leu-se em voz alta o relato “Esperando um coração”, adaptação do livro de “Um coração para Rabono”, do livro “Doze pacientes. Vida e morte no hospital de Bellevue” de Eric Manheimer. Os assistentes na oficina escreveram sobre as reações que esta narração provocará.

Um dos participantes, licenciado em enfermagem, doente e especialista em cuidade críticos nos permitiu transcrever aqui o texto produzido durante este momento:

Essa história me deixou nostálgica, principalmente nas situações em que me tocou pela experiência profissional.

A nostalgia é um sentimento, na minha opinião, que nos permite conectar com nossos seres, afetos, passado e presente: acho que muitas vezes nos ajuda a curar ou aprender… como sempre digo, “lições aprendidas”. Estas lições aprendidas, sem dúvida, levo para o meu nível pessoal e profissional, quase como um fio condutor.”

Além das sensações, os participantes criaram histórias baseadas em suas próprias anedotas profissionais, que teriam repercussão no texto ouvido.

“Milly,

Há alguns meses, no meu hospital, cuidamos de uma pequena paciente chamada Milagros, ou “Milly”, como ela costumava nos pedir para chamá-la. Aos vinte e dois anos, veio do Equador para fazer um transplante de medula óssea e sofreu muitas complicações do ponto de vista médico. Após dez meses de internação, retornou ao seu país não só com a satisfação de ter curado a doença, mas também, em suas palavras, de ter formado uma nova família. “Acho que a saudade, a vontade de voltar, deu à Milly muita força para se curar.”

Ao compartilhar os escritos em voz alta, surgiram histórias orais que os complementaram. Depois os participantes espaços mais intimistas, em pequenos grupos, para que todos tivessem oportunidade de ler e discutir suas experiências. Solicitaram especialmente que as histórias incluíssem os sentimentos e pensamentos de seus autores.

Novamente em plenário, abriram a conversa sobre a experiência. Foram expressos comentários sobre os laços de proximidade e conhecimento da biografia do paciente que os profissionais que atendem pessoas em situação de transplante possuem, não apenas pela criticidade dos casos, mas porque longas internações geram laços especiais de familiaridade, como mostra a história anterior. Conviveram, momentos em que alguns participantes tiveram que tomar decisões que iam além dos protocolos para levar em conta a singularidade de cada caso. Foram discutidas cenas em que a comunicação permaneceu viva, às vezes anos após o transplante; e momentos de frustração gerados em casos sem esperança de sobrevivência. As histórias também mencionaram a situação de algumas pessoas que não têm companhia durante o processo de transplante e se tornam “família” dos profissionais responsáveis ​​pelo tratamento.

Falaram sobre compaixão e seus excessos, autocuidado emocional e o valor da escrita como ferramenta de catarse e elaboração de situações dolorosas.

Para a finalização da oficina, terminaram com um dos poemas de Jimmy Liao.

Eles abrem e fecham portas incessantemente, uma porta abre e fecha novamente, fecha e reabre. Eles procuram incessantemente pelo outro, e depois de encontrá-lo eles se separam, e depois de se separarem, Eles continuam procurando.

Os participantes escreveram os seus próprios poemas, “à sombra” do proposto. Na leitura, alguns comentaram que conseguiram expressar emoções que nunca haviam expressado antes. Um participante comentou que dedicou seu poema a um paciente que teve há muitos anos. Outros referiram-se às memórias que as atividades de escrita ativaram neles e à possibilidade de contar, em duplas, aspectos de suas vidas que até então não haviam compartilhado.

“Minhas Rainhas

Dias agitados, dias intensos

olhe ao meu redor

lágrimas, esperanças e incertezas

fazendo a rotina diária de longos turnos

mas a familiaridade e a felicidade de ver seus olhos

Seus lábios, secos pelo calor, fazem meu coração bater.

Saber que você está aqui, mais perto de mim, mais perto dos seus.”

Palavras como “empatia”, “emoção”, “reflexão”, “mobilizar”, “oportunidade”, “criação”, entre outras, coroaram o encontro.