Valoración objetiva de la adhesión en el tratamiento de la psoriasis

Objetivo:

Evaluar la adhesión de los pacientes al tratamiento por psoriasis.  

Diseño:

Estudio prospectivo abierto. Se examinaron pacientes con psoriasis y completaron una breve historia médica y social, una hoja de valoración de adhesión al tratamiento y un Índice de Calidad de Vida en Dermatología (ICVD). Se reexaminaron los pacientes a los 3 meses y el uso de sus tratamientos reales fueron evaluados y comparados con el uso esperado. La adhesión a la medicación se evaluó por un interrogatorio directo.  

Lugar:

Clínica de atención ambulatoria de pacientes dermatológicos.  
Pacientes: Doscientos noventa y cuatro pacientes cumplieron el criterio de inclusión y doscientos uno completaron el estudio.  

Principales resultados medidos:

Adhesión a los tratamientos tópicos y orales, utilizando métodos objetivos y auto-informados y  descripción de factores que afectaran la adherencia a tratamiento.  

Resultados:

La media total ±  DS de la adhesión a la medicación fue de 60,6% ± 33,0% (rango, 0%-169%). La media ± DS del ICVD en el estudio fue de 17,4 ± 8,9 (rango, 0-30). Hubo una correlación negativa muy significativa (r = -0,92) entre estas variables. Ser mujer, casada, trabajadora y obtener prescripciones no pagas, fueron características asociadas con la mayor adhesión a la medicación y a un más bajo ICVD. La adhesión a la medicación fue mayor para tratamientos tópicos o combinados, para  tratamientos de una toma diaria y para tratamientos usados por primera vez. Los efectos adversos redujeron la adherencia. Las mayores razones de abandono  del tratamiento fueron, beber alcohol, ser alimentado, el olvido, y estar demasiado ocupado. Los pacientes con enfermedad facial y con enfermedad más extensa, tuvieron más baja adherencia a la medicación.  

Conclusiones:

Una serie de factores relacionados a la enfermedad y a la situación social, pueden afectar la adherencia al tratamiento de la psoriasis. La relación inversamente proporcional entre el ICVD y adherencia a la medicación, refleja la interacción de factores físicos y psicológicos, así como percepción de fracaso del tratamiento.