V Simposio sobre Insuficiencia Cardíaca Descompensada

¿Cuáles son los objetivos de este simposio?
Durante los últimos años el Consejo de Emergencias Cardiovasculares de la SAC -junto con otros consejos de la Sociedad- viene organizando simposios anuales que han abarcado diferentes aspectos relacionados a la Insuficiencia Cardíaca. La importancia de este tema radica en la prevalencia e incidencia creciente de la insuficiencia cardíaca en nuestra comunidad y por los avances permanentes alcanzados en las últimas dos décadas tanto en su interpretación fisiopatológica como en el tratamiento farmacológico y en las alternativas  de última instancia como, por ejemplo, el trasplante cardiaco. Por otra parte, se trata de uno de los grandes síndromes clínicos de la Cardiología por lo que creemos que es un tema de necesaria actualización permanente para el médico cardiólogo general.

Este año el Simposio trata sobre Insuficiencia Cardíaca Descompensada...
Durante estos años se han tocado distintos aspectos y este aún no había sido abordado. El paciente con insuficiencia cardíaca crónica puede cursar con estabilidad clínica durante períodos de tiempo prolongados en especial en los estadíos iniciales del proceso. Pero con el progreso hacia etapas más avanzadas  de la enfermedad existen frecuentes episodios de descompensación del cuadro clínico con mayor o menor deterioro del estado hemodinámico y agudización de los síntomas, donde es necesario la internación del paciente para poder alcanzar su estabilidad a través de medidas de asistencia y terapéuticas más intensivas.  Ese cuadro de mayor gravedad clínica es lo que se denomina insuficiencia cardíaca descompensada y es importante tener en cuenta que durante un episodio de descompensación existe un riesgo de mortalidad que oscila alrededor del 10%. Por otra parte, -más allá de que se logre la estabilidad clínica del paciente- los episodios de descompensación impactan notablemente en su calidad de vida y en su entorno familiar y representan una importante carga para el sistema de salud.

¿Los episodios de descompensación se relacionan con el pronóstico?
La inestabilidad clínica es un claro marcador del pronóstico en la insuficiencia cardíaca crónica. Un paciente que se mantiene estable en su condición clínica a través del tiempo tiene un mejor pronóstico. Por el contrario los pacientes con episodios de descompensación reciente o con episodios recurrentes tienen mayor riesgo de inestabilidad y peor pronóstico en términos de sobrevida. 

¿Es posible prevenir las descompensaciones?
Diversos estudios han demostrado que entre un 60 y un 70% de las causas que provocan la descompensación pueden ser corregibles o prevenibles.

¿Tienen que ver con el comportamiento de los pacientes?
Así es. Por ejemplo, la causa más frecuente de descompensación es el abandono parcial o total de la medicación. La segunda causa es el abandono total o parcial de la dieta hiposódica. Si logramos corregir estos dos factores a través de la educación del paciente y su familia y mediante medidas relativamente simples se pueden disminuir significativamente los episodios de descompensación y la necesidad de hospitalización.
Por supuesto: existen otros factores que pueden ser prevenidos, al menos parcialmente,  como la aparición de infecciones (por eso recomendamos a los pacientes con insuficiencia cardíaca la vacunación antigripal y la aplicación de la vacuna antineumocócica).
Otras causas ya menos prevenibles son las arritmias supraventriculares y los episodios isquémicos o cuadros coronarios agudos. .
Pero las causas más frecuentes son el abandono de la medicación y la dieta, y esos son factores que debemos corregir a través de la educación.

¿Cuál serán los temas más importantes que se debatirán durante el Simposio?
Los temas principales de este Simposio estarán relacionados a diferentes aspectos de la  epidemiología, factores desencadenantes y prevención de la insuficiencia cardíaca descompensada. Su manejo en las primeras horas en cuanto a las diferentes estrategias diagnósticas invasivas y no invasivas,  y las medidas terapéuticas tanto farmacológicas como mediante la asistencia respiratoria y la asistencia circulatoria. Asimismo serán abordadas las conductas y el tratamiento farmacológico al alta del paciente una vez alcanzada su estabilidad.
Es  necesario remarcar que si bien existen excelentes normativas y guías sobre cómo tratar la insuficiencia cardiaca crónica, son escasas y limitadas las normativas de acción en los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. Este es uno de los motivos por el que se ha elegido este tema para el simposio de este año y al final de este encuentro se realizará por la tarde un taller de expertos que analizarán distintos aspectos de la insuficiencia cardíaca descompensada en la búsqueda de una normativa más adecuada en esta entidad.

¿Habrá novedades a nivel farmacológico o de tratamiento?
El desarrollo farmacológico en este punto no ha tenido el gran avance que sí hubo en la insuficiencia cardíaca crónica, sin embargo hay algunas novedades en relación con drogas inotrópicas y con efecto diurético. También existe mayor información sobre la asistencia respiratoria no invasiva, y novedades en el campo de la asistencia  circulatoria mecánica en estos pacientes. Pero el objetivo más importante de este encuentro  es abordar la problemática clínica en forma global, y extraer conclusiones en sus diferentes aspectos de prevención, diagnóstico, y tratamiento para obtener mejores resultados clínicos a través del uso racional de los recursos

¿Las conclusiones de este evento se publicarán en el corto plazo para difundirse entre todos los profesionales?
Sí, trabajaremos con el taller de expertos con ese objetivo y luego se publicarán las conclusiones en la Revista Argentina de Cardiología que es el órgano oficial de nuestra Sociedad y donde se reproducen los avances en el campo de las enfermedades cardiovasculares que se originan en el país.

Más información:
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