Utilidad de la aspirina en la prevención de la recurrencia de adenomas colorectales

Los estudios de cohorte y casos control muestran consistentemente que el uso de la Aspirina se asocia con una reducción en el riesgo para cáncer colorectal de aproximadamente 40% a 50%. Similares resultados han sido reportados para los adenomas colónicos, los cuales son precursores del cáncer colorectal.

Por otro lado, los estudios en animales e in vitro han indicado un efecto protectivo de la Aspirina sobre la carcinogénesis intestinal experimental. Tres ensayos clínicos randomizados de Aspirina en la prevención de cáncer colorectal han sido reportados en la bibliografía. Sin embargo, los datos disponibles hasta la fecha no son suficientes para servir como base para realizar firmes recomendaciones.

Los autores del presente trabajo aleatorizaron 272 pacientes con historia de adenomas colorectales (al menos 1 mayor de 5mm de diámetro ó más que 3) a recibir acetilsalicilato de lisina diariamente (160 ó 300mg/día) o placebo por 4 años. El punto final primario fue la recurrencia de los adenomas después de 1 y 4 años. Estos resultados son los de la colonoscopía de control al primer año de seguimiento.

Resultados:

Entre los 238 pacientes que completaron la colonoscopía al año, al menos un adenoma fue observado en 38 pacientes de los 126 (30%) en el grupo de Aspirina y 46 de los 112 pacientes (41%) en el grupo placebo; el riesgo relativo fue de 0,73 (IC95%: 0,54-1,04; p= 0,08). Al menos un adenoma de más de 5mm de diámetro fue observado en 13 pacientes (10%) en el grupo que recibió Aspirina y 26 (23%) en el grupo placebo (p= 0,01). El número correspondiente de adenomas mayor a 10mm de diámetro fue de 1 (1%) y 7 (6%) (p= 0,05).

La regresión logística mostró que los factores independientes asociados con menor recurrencia de adenomas son el tratamiento con aspirina, ausencia de historia personal de adenoma antes de entrar en la colonoscopía y pólipos adenomatosos en la evaluación inicial menores de 10mm. Del análisis de los resultados  los autores concluyen que la administración diaria de Aspirina soluble esta asociada con una reducción en el riesgo de adenomas recurrentes encontrados en la colonoscopía a un año después de comenzar el tratamiento.

Artículo comentado por el Dr. Jorge Olmos, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Gastroenterología.