Uso excessivo de testes diagnósticos

O uso excessivo de testes de diagnóstico contribui substancialmente para os custos de saúde e potencialmente expõe os pacientes a danos desnecessários. Nosso objetivo foi identificar e revisar sistematicamente os estudos que avaliaram a prevalência do uso excessivo de testes diagnósticos em ambientes de saúde para estimar a prevalência geral de testes diagnósticos de baixo valor.

Pesquisou-se no PubMed, Web of Science e Embase ​​desde o início até 18 de fevereiro de 2020 para identificar artigos publicados em inglês que examinaram a prevalência do uso excessivo de testes de diagnóstico usando dados de bancos de dados. Cada uma das avaliações foi classificada como lente de indicação de paciente, lente de população de paciente ou lente de serviço.

118 avaliações do uso excessivo de testes de diagnóstico, retirados de 35 estudos, foram incluídos neste estudo.

A maioria das avaliações incluídas usou uma lente de indicação do paciente (n = 67, 57%), seguida pela lente de serviço (n = 27, 23%) e a lente da população de paciente (n = 24, 20% ). As estimativas de prevalência de uso excessivo de testes diagnósticos variaram de 0,09% a 97,5% (prevalência mediana de avaliações com lentes de indicação do paciente: 11,0%, lente da população de pacientes: 2,0% e lentes de serviço: 30,7%).

A maioria das avaliações (n = 85) relatou uso excessivo de testes diagnósticos abaixo de 25%.

O uso excessivo de exames de imagem foi avaliado com mais frequência (n = 96).

Entre as 33 avaliações que relataram altos níveis de uso excessivo (≥25%), os testes pré-operatórios (n = 7) e de imagem para dor lombar não complicada (n = 6) foram os mais frequentemente examinados.

Para avaliações de testes diagnósticos semelhantes, foi observada uma variação significativa na prevalência de uso excessivo.

 As diferenças nas definições dos testes de baixo valor usados, sua operacionalização e métodos de avaliação provavelmente contribuíram para essa variação observada.

• Este estudo mostra que há um uso excessivo de testes de diagnóstico em todos os ambientes de saúde, com muita variação entre os serviços de diagnóstico semelhantes.

• Os exames pré-operatórios e de imagem para dor lombar inespecífica são os testes diagnósticos de baixo valor avaliados com maior frequência e usados ​​em demasia.

• Os sistemas de saúde, provedores, formuladores de políticas e outros devem desenvolver e implementar estratégias eficazes para lidar com o uso excessivo de testes diagnósticos.

• Além disso, definições e avaliações mais consistentes de testes diagnósticos de baixo valor são necessárias para obter uma melhor compreensão da extensão do uso excessivo de testes diagnósticos.