Uso de Sevoflurane luego de premedicación con Midazolam e inducción con Tiopental

Antecedentes:

El sevoflurane es un anestésico metil éter comúnmente utilizado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general en niños. Ele sevoflurane no es irritante y actúa rápidamente, por lo que la inducción es generalmente tranquila. Sin embargo, la inducción por inhalación con altas concentraciones de sevoflurane podría provocar movimientos tipo convulsivos y cambios de tipo convulsivo en el electroencefalograma (EEG).

Dado que es poco lo que se conoce acerca de los cambios en el EEG durante el mantenimiento de la anestesia con sevoflurane, hemos desarrollado un estudio prospectivo de mantenimiento con sevoflurane luego de una inducción endovenosa con una benzodiazepina y un barbitúrico, la cual es otra técnica de inducción comúnmente utilizada en niños.

Métodos:

Los registros del EEG se realizaron antes de la premedicación con midazolam (0.1 mg kg-1 e.v.), durante la inducción de la anestesia con tiopental (5 mg kg-1) y durante el mantenimiento con sevoflurane (2% concentración de fin de espiración aire/oxígeno sin óxido nitroso) en niños de 3 a 8 años de edad generalmente sanos que debían ser sometidos a una remoción por adenoides. Los datos del EEG libre de ruidos y de buena calidad fueron registrados exitosamente en los 30 niños.

Resultados:

Dos neurólogos independientes no detectaron descargas epileptiformes en ninguno de los registros.

Conclusión:

La premedicación con midazolam, inducción endovenosa con tiopental y el mantenimiento de la anestesia con sevoflurane al 2% en aire, no provoca patrones EEG epileptiformes en niños.