Uso de ecografía endobronquial

Objetivo del estudio:

Correlacionar la estructura interna de las lesiones pulmonares periféricas, visualizadas a través de una ecografía endobronquial (EBUS) y la histología de la muestra quirúrgica para desarrollar un sistema de clasificación y poder distinguir las lesiones malignas y benignas por EBUS.

Diseño: Revisión retrospectiva.
 
Lugar: Un hospital nacional.
 
Pacientes:

Un total de 124 pacientes con lesiones periféricas pulmonares sometidos a una EBUS en quienes se realizó un diagnóstico histológico definitivo. En 69 pacientes, los hallazgos por EBUS fueron correlacionados con la histología de la muestra quirúrgica.
 
Intervención:

La EBUS se realizó a través de una sonda miniatura (20-MHz) introducida hasta la lesión por un canal del broncoscopio.
 
Resultados:

Se identificaron 3 clases y 6 subclases de lesiones a través de la EBUS basadas en la estructura interna de cada lesión, fijando la atención sobre los ecos internos, patrones vasculares y bronquiales y en la morfología de las áreas hiperecoicas, reflejando aire en los alvéolos y bronquiolos.

Las clases de lesiones son las siguientes: tipo I, patrón homogéneo (tipo Ia, con vasos evidentes y bronquiolos evidentes; tipo Ib, sin vasos ni bronquiolos); tipo II, con puntos hiperecoicos y patrón de arcos lineales (tipo IIa, sin vasos; tipo IIb, con vasos evidentes) y tipo III, patrones heterogéneos (tipo IIIa, con puntos hiperecoicos y líneas cortas; tipo IIIb, con puntos hiperecoicos y líneas cortas).

Un total de 23 de las 25 lesiones tipo I (92.0%) fueron benignas, mientras que 98 de 99 lesiones tipo II y III (99.0%) fueron malignas. Veintiún de 24 lesiones tipo II (87.5%) fueron adenocarcinomas bien diferenciados y todas las lesiones tipo IIIb fueron malignas, incluyendo 18 adenocarcinomas  pobremente diferenciados (81.8%).

Conclusiones:

La EBUS permite la visualización de la estructura interna de lesiones pulmonares periféricas y esta información sugiere la histología de la lesión.