Uso de drogas, errores de prescripción y resultados clínicos

La revisión retrospectiva del uso de drogas esta indicada en todos los programas médicos estatales y se realiza en la mayoría de los programas de prescripción del sector privado. Sin embargo, no se ha demostrado que mejore los resultados clínicos o reduzca el índice de potenciales errores de prescripción, conocidos como "excepciones."

Objetivo:

Observar las repercusiones de la revisión retrospectiva del uso de drogas sobre el índice de excepciones y resultados clínicos en pacientes con una excepción.

Diseño, lugar y participantes:

Estudio ecológico longitudinal del índice de excepciones, controlando las tendencias de preintervención y tiempo calendario y un estudio de cohorte sobre hospitalizaciones por todas las causas y causas específicas en pacientes con una excepción, controlando potenciales indicadores de confusión del nivel individual en 6 programas médicos que utilizaban el mismo software a mediados de los '90.

Principales mediciones:

El índice de excepciones se examinó como una función de la implementación de la revisión retrospectiva del uso de drogas. Además, se realizaron comparaciones antes y después acerca de la incidencia de hospitalización por todas las causas y por causas específicas en pacientes con excepciones.

Resultados:

No se encontró una reducción en el índice de excepciones coincidente con la implementación de la revisión retrospectiva del uso de drogas (incremento en el índice, 0.064 excepciones cada 1.000 prescripciones por mes; 95% IC, -0.006 a 0.133). Tampoco se encontró ningún efecto de la revisión retrospectiva del uso de drogas sobre la incidencia de hospitalización por todas las causas (odds ratio, 0.99; 95% IC, 0.98-1.00) y hospitalización por causa específica. Estos resultados persistieron en análisis de subgrupos múltiples.

Conclusiones: 

No se pudo identificar un efecto de la revisión retrospectiva del uso de drogas sobre el índice de excepciones o sobre los resultados clínicos. Dada la falta de evidencia de efectividad y las sugerencias de investigaciones previas de posibles daños, los responsables de estas políticas deberían considerar retirar este mandato legislativo de revisión retrospectiva del uso de drogas.