Uso de anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal asociados con microalbuminuria

Actualmente existe cierta controversia en relación a los efectos adversos y benéficos del uso de anticonceptivos orales y de la terapia de reemplazo hormonal. Dado que es conocida la asociación entre la microalbuminuria y el riesgo incrementado de enfermedad cardiovascular y renal, un grupo de investigadores holandeses llevó adelante un estudio para examinar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales o la terapia de reemplazo hormonal y la microalbuminuria.

Los investigadores diseñaron un estudio de control de casos bajo el cual analizaron los datos iniciales y los antecedentes relacionados con fármacos, provenientes de 4.301 sujetos femeninos incluidos en el cohorte del estudio de Prevención de la Enfermedad Renal y Vascular de Estadio Final.  La edad de este grupo de mujeres oscilaba entre los 28 y los 75 años y fueron excluidas todas aquellas que estaban embarazadas o padecían diabetes mellitus tipo1. El principal resultado que se pretendía medir fue la microalbuminuria, definida como una excreción de albúmina en orina de 30 hasta 300 mg en 24 horas (registrada como el promedio de las dos recolecciones de orina efectuadas durante 24 horas).

Luego de realizar los ajustes para la edad, hipertensión, diabetes, obesidad, hiperlipidemia y  consumo de tabaco,  la odds ratio (OR) para el padecimiento de microalbuminuria fue 1.90(95% CI, 1.23-2.93) para las mujeres premenopáusicas que utilizaban anticonceptivos orales y de 2.05 (95% CI, 1.12-3.77) para las pacientes sometidas a una terapia de reemplazo hormonal. La estimación se incrementó, dependiendo de la dosis a pesar de ser un cambio  no significativo, de acuerdo al contenido de estrógeno de los anticonceptivos orales (<30 µg etinilestradiol: OR, 1.11; 95% CI, 0.14-8.56; 30 a <50 µg: OR, 1.83; 95% CI, 1.17-2.87 y 50 µg: OR, 2.72; 95% CI, 0.81-9.08). Asimismo, la OR fue mayor en los anticonceptivos orales con progestina de segunda generación (OR, 2.04; 95% CI, 1.28-3.25) frente a una progestina de tercera generación (OR, 1.39; 95% CI, 0.63-3.06). Los investigadores observaron un incremento en la OR  experimentado de acuerdo a la duración de la terapia de reemplazo hormonal (£ 5 años, OR, 1.28; 95% CI, 0.37-4.50; >5 años, OR, 2.56; 95% CI, 1.32-4.97).

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores consideran que tanto la terapia de reemplazo hormonal como el uso de anticonceptivos orales a largo plazo o de manera regular se encuentran asociados con un riesgo incrementado de enfermedad cardiovascular y microalbuminuria.