Una mejor respuesta en los que sufren rinosinusitis crónica

Antecedentes: 

La rinosinusitis crónica (RSC) es una de las más comunes enfermedades a largo plazo en los Estados Unidos. La etiología de la RSC se desconoce y no se ha establecido ningún tratamiento efectivo.

Objetivos:

Investigamos la hipótesis que las respuestas inmunológicas anómalas ante los hongos aerotransportados ubicuos contribuyen a la patogénesis de esta enfermedad.

Métodos:

Se examinaron en cultivos in vitro, las respuestas proliferativas y de citoquina de las PBMC para extraer 4 hongos comunes aerotransportados -incluyendo Alternaria, Aspergillus, Cladosporium y Penicillium-. Se analizaron muestras de suero en busca de IgE e IgG específicos para estos hongos.

Resultados:

Ante la exposición a Alternaria, las PBMC de aproximadamente el 90% de los pacientes con RSC, no así las de los individuos normales, produjeron tanto IL-5 como IL-13. Además, los pacientes con RSC produjeron significativamente más IFN-  que las PBMC de los individuos normales en respuesta a Alternaria (promedio, 553 pg/mL vs 98 pg/mL; P < 0,01). Los niveles séricos de anticuerpos IgG contra Alternaria y Cladosporium experimentaron un claro aumento en los pacientes con RSC en comparación con los individuos normales (P < 0,01).  Menos del 30% de los pacientes con RSC tenían anticuerpos IgE específicos contra Alternaria y Cladosporium. La mayor respuesta humoral (IgG sérica) guardó estrecha relación con la mayor respuesta celular (producción de IL-5) a Alternaria (r=0,619; P < 0,01).

Conclusiones:

Los pacientes con RSC muestran respuestas humorales y celulares exageradas, tanto tipo TH1 como TH2, hacia los hongos comunes aerotransportados, particularmente a Alternaria. Las respuestas inmunológicas e inflamatorias anómalas hacia los hongos ubicuos, podrían explicar la cronicidad de la inflamación de las vías respiratorias en la RSC.