Una complicación en cirugía estética

Una mujer de 45 años que había recibido anestesia local, se sometió a la inyección de grasa abdominal subcutánea en las líneas verticales de la glabela para remover arrugas.
Un minuto después del procedimiento, ella tuvo un dolor de cabeza frontal agudo y dolor periorbital, los cuales fueron seguidos por la hinchazón del parpado derecho y diplopía.
El examen al día siguiente mostró proptosis, quemosis y ptosis del ojo derecho con la retracción del músculo frontal (Figura 1). La sensación facial se libero y no hubo compromiso ocular.

· Figura 1.Una tomografía computada del cráneo mostró hipodensidad focal y lineal concordante con la presencia de grasa en el seno cavernoso derecho (Figura 2, flecha).

· Figura 2.Una resonancia magnética nuclear mostró una vena oftálmica derecha superior agrandada y una señal de densidad grasosa en el seno cavernoso.

Las imágenes obtenidas con la supresión de grasa confirmaron la presencia de grasa en la vena oftálmica derecha superior (Figura 3, puntas de flechas) y en el seno cavernoso derecho. También se observó un bolsillo de grasa retenida en el área glabelar izquierda (Figura 3, flecha).

· Figura 3

Aparentemente la grasa fue inyectada en la vena frontal y después alcanzó el seno cavernoso por vía de la vena oftálmica superior. La condición del paciente mejoro rápidamente varios días después.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.