Um estilo de vida saudável pode prevenir a doença inflamatória intestinal

Pode ser uma opção viável para futuras estratégias preventivas, dizem os pesquisadores.

Adotar e manter um estilo de vida saudável pode prevenir até 60% dos casos de doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerosa), de acordo com um grande estudo internacional, publicado online na revista Gut.

As descobertas levaram os autores do estudo a sugerir que, sujeito a mais pesquisas, particularmente naqueles com alto risco de desenvolver essas condições, mudanças no estilo de vida podem ser uma opção viável para futuras estratégias preventivas.

A doença inflamatória intestinal, ou simplesmente DII, afeta cerca de 3 milhões de adultos nos Estados Unidos e outros 1,3 milhão na Europa. E os diagnósticos têm aumentado, principalmente em países subdesenvolvidos.

Pesquisas publicadas anteriormente ligaram o risco de DII a vários fatores de estilo de vida, mas não está claro se adotar e manter um estilo de vida saudável pode reduzir o risco de desenvolver a doença em primeiro lugar.

Para investigar isso, Lopes e colaboradores (2022) se basearam em dados de participantes do Nurse's Health Study (NHS), NHSII e do Health Professionals Follow-up Study (HPFS). O Nurse's Health Study inscreveu 121.700 enfermeiras (idades de 30 a 55 anos) de 11 estados dos EUA em 1976, enquanto o estudo NHSII, criado em 1989, monitorou 116.429 enfermeiras (de 25 a 42 anos de idade) de 15 estados dos EUA. O HPFS incluiu 51.529 médicos do sexo masculino (40 a 75) de todos os Estados Unidos em 1986.

Os pesquisadores criaram pontuações de risco modificáveis ​​(MRS) para cada participante com base em fatores de risco modificáveis ​​estabelecidos para DII para estimar a proporção de casos de DII que poderiam ter sido evitados. O MRS variou de 0 a 6, com pontuações mais altas indicando mais fatores de risco.

Esses fatores de risco incluíam peso (IMC); fumar; uso de anti-inflamatórios não esteroidais; atividade física; e ingestão diária de frutas, fibras, vegetais, ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) e carne vermelha.

Os pesquisadores então calcularam a proporção de casos evitáveis ​​se um estilo de vida saudável fosse adotado e mantido. Pontuações de 0 a 9 foram atribuídas a cada participante, com pontuações mais altas indicando um estilo de vida mais saudável.

Um estilo de vida saudável incluía: IMC entre 18,5 e 25; nunca ter fumado; pelo menos 7,5 horas MET semanais (METS expressa a quantidade de energia (calorias) gasta por minuto de atividade física); pelo menos 8 porções diárias de frutas e vegetais; menos de meia porção diária de carne vermelha; pelo menos 25 g de fibra/dia; pelo menos 2 porções semanais de peixe; pelo menos meia porção diária de nozes/sementes; e no máximo 1 bebida alcoólica/dia para mulheres ou 2 para homens.

Durante o período de acompanhamento (NHS, HPFS: 1986–2016; NHSII: 1991–2017), foram relatados 346 casos de doença de Crohn e 456 casos de colite ulcerativa.

Com base nas pontuações da MRS, os pesquisadores estimaram que uma MRS baixa poderia ter evitado 43% e 44,5%, respectivamente, da doença de Crohn e casos de colite ulcerosa.

Da mesma forma, manter um estilo de vida saudável poderia ter evitado 61% dos casos de doença de Crohn e 42% dos casos de colite ulcerativa.

Os pesquisadores aplicaram os sistemas de pontuação aos dados de três grandes estudos europeus para validar suas descobertas: a coorte de mamografia sueca (37.275 participantes); a coorte masculina sueca (40.810); e a Investigação Prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição (404.144).

Esses cálculos mostraram que uma baixa MRS e a manutenção de um estilo de vida saudável poderiam ter evitado, respectivamente, 44% a 51% e 49% a 60,5% dos casos de doença de Crohn, e 21% a 28% e 47% a 56,5% dos casos de retocolite ulcerativa.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa. E os pesquisadores reconhecem que a idade média em que a DII foi diagnosticada era maior do que o normal. Fatores de estilo de vida precoce que podem ter sido influentes também não foram considerados. Estes incluíam prescrições de antibióticos; amamentação; fatores ambientais como poluição; estresse; e fatores socioeconômicos.

“Uma suposição chave de nossas descobertas é que a relação entre fatores de estilo de vida e o desenvolvimento de DII é causal. Embora isso ainda não tenha sido estabelecido, várias linhas de evidência apoiam um papel crítico dos fatores ambientais e de estilo de vida no desenvolvimento da DII”, escrevem eles.

"A modificação do estilo de vida pode ser um alvo atraente para futuras estratégias de prevenção de DII", acrescentam. "Isso pode ser de particular relevância para grupos de alto risco, como parentes de primeiro grau de pacientes com DII, que têm um risco estimado de 2% a 17% de desenvolver a doença".