Último sumario del BMJ

En colaboración con

BMJ- 08/05/2004 
Volumen 328 , Número 7448  
 

Training carers of stroke patients: randomised controlled trial Lalit Kalra, Andrew Evans, Inigo Perez, Anne Melbourn, Anita Patel, Martin Knapp, Nora Donaldson
Ensayo clínico aleatorio que evalúa la efectividad del entrenamiento de los cuidadores en la reducción de la carga tanto en los pacientes como en sus cuidadores. En el estudio se incluyeron 300 pacientes y sus cuidadores. El grupo de cuidadores que recibió entrenamiento en atenciones de enfermería básicas y en las actividades de la vida diaria refirió que la carga de trabajo era más soportable y estaban menos ansiosos o deprimidos que los asignados al seguimiento habitual. La mortalidad de los pacientes y los ingresos hospitalarios fueron similares en ambos grupos, pero los pacientes cuyos cuidadores habían sido entrenados experimentaron menos ansiedad, menos depresión y una mejor calidad de vida.

Training care givers of stroke patients: economic evaluation Anita Patel, Martin Knapp, Andrew Evans, Inigo Perez, Lalit Kalra
Evaluación económica de un ensayo clínico sobre entrenamiento de cuidadores de pacientes con AVC, publicado en este mismo número. Los costes totales en atención sanitaria y social durante un año fueron significativamente menores en el grupo en el que los cuidadores habían sido entrenados (diferencia de -6.072 €). El ahorro se debió sobre todo a la menor duración de las estancias hospitalarias, pero además los pacientes del grupo de cuidadores entrenados precisó menos fisioterapia y terapia ocupacional.

Predictors for the development of microalbuminuria and macroalbuminuria in patients with type 1 diabetes: inception cohort study Peter Hovind, Lise Tarnow, Peter Rossing, Berit Ruud Jensen, Malene Graae, Inge Torp, Christian Binder, Hans-Henrik Parving
Estudio prospectivo cuyo objetivo era evaluar los factores predictores de base para el desarrollo de microalbuminuria persistente y macroalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 1. Se incluyeron en el estudio 286 pacientes (216 adultos) ingresados consecutivamente entre septiembre de 1979 y agosto de 1984. El seguimiento abarcó 4.706 paciente-años. 79 de 277 pacientes (29%) desarrolló microalbuminuria persistente, y 27 de ellos progresaron a macroalbuminuria persistente. Los factores predictores de microalbuminuria persistente fueron un excreciónde albúmina urinaria elevada, el sexo masculino, el aumento de la tensión arterial, el aumento en la hemoglobina glicosilada y la menor estatura.

Variations in the hospital management of self harm in adults in England: observational study
Olive Bennewith, David Gunnell, Tim Peters, Keith Hawton, Allan House
Los autores investigaron el tipo de atención que se prestaba a personas con autoagresiones en 32 hospitales ingleses. 23 de ellos tenían un servicio especial de atención a estos pacientes. En 11 hospitales no se disponía de más de la mitad de las estructuras recomendadas. Los recursos más frecuentemente disponibles eran guías clínicas para el manejo de estos pacientes ( 31 hospitales) y acceso a valoración psicosocial las 24 h (30 hospitales). La proporción de valoraciones, ingresos, ingresos psiquiátricos o visitas de seguimiento fueron similares en los hospitales con un servicio especial y en los que no disponían de éste.

Influence of socioeconomic deprivation on the primary care burden and treatment of patients with a diagnosis of heart failure in general practice in Scotland: population based study F A McAlister, N F Murphy, C R Simpson, S Stewart, K MacIntyre, M Kirkpatrick, J Chalmers, A Redpath, S Capewell, J J V McMurray
Estudio realizado en Escocia que investiga si las diferencias socioeconómicas afectan la incidencia, prevalencia, tratamiento y seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca, en atención primaria. Se incluyeron en el estudio 53 médicos generales con un total de 307.741 pacientes. Se identificaron 2.186 pacientes con insuficiencia cardíaca. Los autores encontraron que los pacientes más pobres tenían un 44% más de probabilidades de desarrollar una insuficiencia cardíaca, pero un 23% menos de ser visitados por el médico de cabecera. La prescripción de los médicos generales no difería según la clase social del paciente.

Ergonomics in medicine and surgery  Robert Stone, Rory McCloy
Artículo que aborda la importancia de la ergonomía en el diseño del material médico y quirúrgico, como un medio para mejorar el rendimiento clínico y minimizar algunos errores.

ABC of rheumatology: Low back pain  Cathy Speed
Artículo que aborda las causa de la lumbalgia, la evaluación del paciente con lumbalgia, los estudios radiológicos, la ciatalgia y el dolor lumbar localizado.