Ultimas novedades en Medicina Respiratoria: Copenhague 2005

Anormalidades del intercambio gaseoso en fumadores sanos asintomáticos
Kiryukhina L. Rusia

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se encuentra relacionada al hábito de fumar. El diagnóstico de EPOC se realiza a menudo demasiado tarde.
El propósito del estudio fue detectar un empeoramiento del intercambio gaseoso luego de fumar cigarrillos.

El intercambio gaseoso pulmonar en reposo y durante un ciclo de ejercicio incrementado y estudios de función pulmonar (EFP) fueron realizados en 12 fumadores (F) sanos asintomáticos ( 35 años +/- 6 DS, 15+/- 6 paquetes/año) y 11 sujetos sanos no fumadores (NF) (33+/- 7 años).

Todos varones y sin diferencias en cuanto al peso y la talla corporal.
Métodos: Espirometrías, pletismografías, estudios de difusión, elasticidad pulmonar, ergoespirometría (Master Lab, Oxycon, Champion, E. Jaeger).

Los estudios de función pulmonar de todos los sujetos se encontraron dentro de límites normales. Los estudios de ejercicio demostraron que los NF tenían una significativa más alta W max que los F (103+/- 13% del predicho y 91+/- 11% del predicho, respectivamente, p< 0.03).

El consumo máximo de oxígeno (VO2/kg max.) fue más alto en los NF que en los F (41.4+/-4.1 ml/min/kg, 96+/- 14% del pred. y 32.8+/-3.7 ml/min/kg, 80+/-10% pred. respectivamente, p<0.01).

Las medición en reposo para el VD/VT fue más alta pero no significativa en F que en NF, pero durante el ejercicio la caída del VD/VT fue significativamente mayor en F (0.11+/-0.03 en NF, 0.21 +/-0.06 en F, p<0.05) Estos hallazgos reflejan que el desequilibrio ventilación-perfusión en los F es menos homogéneo que en los NF.

En conclusión los fumadores tienen una fuerte influencia sobre la limitación al ejercicio y aún en los sujetos fumadores asintomáticos, clínicamente sanos, se detecta la presencia de una alteración en el intercambio gaseoso.

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Efectos del fumar en la niñez sobre los síntomas respiratorios
Ludviksdottir D. Noruega.

Los sujetos que comienzan a fumar en la niñez tienen un incremento del riesgo de presentar enfermedad respiratoria comparado con los sujetos que comienzan a fumar en la adultez.
En este estudio se evaluó si comenzar a fumar en edades tempranas, por sí mismo aumenta la presencia de síntomas respiratorios en la vida adulta.

Métodos:
El análisis abarcó a 5.722 sujetos del Estudio I de Salud Respiratoria de la Comunidad Europea. Los sujetos fueron divididos en fumadores de comienzo temprano (edad <16 años n=1934) y fumadores de comienzo tardío (edad >16 años n=3.838). Nueve años más tarde la misma población fue reinvestigada.

Resultados:
 Los fumadores durante la niñez fueron más a menudo varones y fumadores corrientes y tuvieron un mayor consumo acumulado de tabaco. Los fumadores de comienzo temprano tuvieron un mayor riesgo de presentar sibilancias, tórax rígido, producción de flemas a largo plazo y tos (p<0.0001) en ambos géneros y tórax rígido en mujeres (p=0.007).

Conclusión:
El fumar durante la niñez se asocia con un alto riesgo de síntomas respiratorios en la vida adulta, especialmente en mujeres.