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Publicado el 26 de junio de 2023

Incremento del riesgo

Tromboembolismo venoso en pacientes con penfigoide ampolloso

El penfigoide bulloso) se asoció con una incidencia de tromboembolismo venoso dos veces mayor

Autor/a: Maria C. Schneeweiss, Joseph F. Merola, Richard Wyss, et al.

Fuente: Venous Thromboembolism in Patients With Bullous Pemphigoid

Puntos clave

Pregunta  

¿Cuál es la tasa de antecedentes de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con penfigoide ampolloso en los EE. UU.?

Hallazgos  

En este estudio de cohortes que incluyó a 2654 pacientes con penfigoide ampolloso y 26 814 pacientes de comparación o controles, un análisis a gran escala de los datos de reclamos de EE. UU. encontró un riesgo 2 veces mayor de eventos clínicos de TEV en pacientes con penfigoide ampolloso en comparación con pacientes similares sin la enfermedad.

Lo que significa   que los médicos deben ser conscientes de un mayor riesgo de TEV al tratar a pacientes con penfigoide ampolloso.

Importancia  

Los estudios han relacionado el penfigoide ampolloso (BP) con el tromboembolismo venoso (TEV) en varias fuentes de datos y han encontrado tasas de incidencia aumentadas de 6 a 15 veces.

Objetivo  

Determinar la incidencia de TEV en pacientes con PA en comparación con controles similares.

Diseño, ámbito y participantes   

Este estudio de cohortes utilizó datos de reclamos de seguros de una base de datos nacionales de atención médica de los EE.UU. Novena Revisión (ICD-9) 694.5 e ICD-10 L12.0] registrados por dermatólogos dentro de 1 año).

El muestreo basado en el riesgo identificó pacientes de comparación sin penfigoide ampolloso (PA) y libres de otras enfermedades inflamatorias crónicas de la piel.

Los pacientes fueron seguidos hasta que ocurrió el primero de los siguientes eventos: TEV, muerte, cancelación de la inscripción o finalización del flujo de datos.

Exposiciones  

Pacientes con BP en comparación con aquellos sin penfigoide bulloso (BP) y libres de otras enfermedades inflamatorias crónicas de la piel (CISD).

Resultado principal  

Se identificaron los eventos de tromboembolismo venoso y se calcularon las tasas de incidencia antes y después de emparejar la puntuación de propensión (PS) para tener en cuenta los factores de riesgo de TEV.

Los índices de riesgo (HR) compararon la incidencia de TEV en BP frente a no CISD.

Resultados 

En general, se identificaron 2654 pacientes con penfigoide bulloso (BP) y 26 814 pacientes de comparación sin BP u otras enfermedades inflamatorias crónicas de la piel (CISD).

La edad media (DE) en el grupo BP fue de 73,0 (12,6) años y de 55,0 (18,9) años en el grupo sin CSID.

Con una mediana de tiempo de seguimiento de 2 años, la tasa de incidencia no ajustada (por 1000 años-persona) de TEV en pacientes ambulatorios o hospitalizados fue de 8,5 en el grupo de BP en comparación con 1,8 en pacientes sin CISD.

Las tasas ajustadas fueron 6,7 en el grupo BP en comparación con 3,0 en el grupo sin CISD. Las tasas de incidencia ajustadas por edad (por 1000 años-persona) en pacientes de 50 a 74 años fue de 6,0 (frente a 2,9 en el grupo sin CISD) y en los de 75 años o más fue de 7,1 (frente a 4,53 en el grupo sin CISD).

Después de una coincidencia de puntuación de propensión 1:1 que incluyó 60 factores de riesgo de TEV y marcadores de gravedad, la PA se asoció con un riesgo 2 veces mayor de TEV (2,24 [1,26-3. 98]) frente a los del grupo sin CISD. Cuando se restringió a pacientes de 50 años o más, el riesgo relativo ajustado de TEV fue de 1,82 (1,05-3,16) para los grupos BP frente a no CISD.

Conclusiones  

En este estudio de cohorte nacional de EE. UU., el penfigoide bulloso (BP) se asoció con una incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) dos veces mayor después de controlar los factores de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)  en una población de pacientes dermatológicos.