El ESC Congress 2026 reunió trabajos que abordan algunos de los desafíos más relevantes de la práctica cardiovascular actual.
Entre ellos, tres estudios permiten recorrer distintos momentos de la enfermedad cardiovascular. El estudio REACT muestra hasta qué punto la aterosclerosis puede estar presente de manera silenciosa a lo largo de la vida adulta. TRIC-I-HF aporta evidencia sobre el papel de la reparación transcatéter en pacientes con insuficiencia tricuspídea severa. Y SINGLE-AF analiza una de las zonas de mayor incertidumbre en la fibrilación auricular: la indicación de anticoagulación en pacientes con riesgo embólico intermedio.
Tres escenarios diferentes, pero una pregunta común: cómo detectar, tratar y prevenir las consecuencias de la enfermedad cardiovascular de manera cada vez más temprana y precisa.
REACT: la aterosclerosis está presente mucho antes de lo que solemos asumir
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Una fotografía de la aterosclerosis silenciosa a través de la vida adulta
El estudio REACT (Prevalence of Silent Atherosclerosis across Adult Life) es una cohorte prospectiva danesa y española que estudió mediante imagen multimodal a 16 808 adultos de entre 18 y 70 años, sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica conocida.
Los participantes fueron distribuidos en estratos de edad prefijados, con igual número de mujeres y varones en cada grupo.
El resultado es una de las caracterizaciones más completas de la enfermedad aterosclerótica asintomática a lo largo de la vida adulta.
Más de la mitad de los participantes presentaban aterosclerosis silente
Mediante ultrasonido 3D y tomografía computarizada se detectó aterosclerosis silente en al menos un territorio vascular en el 57,1 % de los participantes.
La prevalencia fue del:
- 63,4 % en los varones
- 50,9 % en las mujeres
Uno de los datos más llamativos apareció en los participantes más jóvenes. Entre los 18 y 29 años, ya se observaba placa en el 8,7 %, aproximadamente uno de cada trece participantes. En el grupo de 30 a 39 años, la prevalencia ascendía al 34,6 %.
En el otro extremo de la vida adulta, entre los 60 y 70 años, la ausencia de placa en todos los territorios explorados era excepcional: solo se observaba en el 1,9 % de los varones y el 8,1 % de las mujeres.
El fenotipo aterosclerótico masculino se adelantó entre 5 y 10 años respecto del femenino.
La enfermedad tampoco comienza necesariamente en el corazón
El estudio también aporta información sobre la distribución de la enfermedad. En los grupos más jóvenes, la placa se localizó principalmente en territorios periféricos, confinada a un único lecho vascular y con predominio carotídeo.
Con el avance de la edad, la enfermedad se volvió progresivamente multiterritorial. Este patrón permite observar una evolución: desde una aterosclerosis inicialmente focal y silenciosa hacia una afectación vascular cada vez más extensa.
El mensaje del estudio
El principal aporte de REACT es ofrecer una fotografía de la aterosclerosis silenciosa a lo largo de la vida adulta. Los resultados muestran una prevalencia mucho mayor de la que sugieren la clínica y las calculadoras de riesgo, y una cronología que comienza mucho antes de lo que solemos asumir.
TRIC-I-HF: la reparación transcatéter frente a la insuficiencia tricuspídea severa
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Cuando tratar la válvula puede ir más allá del control de los síntomas
La insuficiencia tricuspídea grave constituye un escenario en el que las alternativas terapéuticas han sido históricamente limitadas, con un importante peso del tratamiento médico. El estudio TRIC-I-HF evaluó una pregunta concreta:
En pacientes con insuficiencia tricuspídea severa, sintomáticos y con alto riesgo, ¿agregar reparación transcatéter al tratamiento médico mejora los resultados frente al tratamiento médico solo?
Una reducción cercana al 60 % del objetivo combinado
Los resultados mostraron que la reparación transcatéter produjo una reducción cercana al 60 % del objetivo combinado de muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca, además de una mejoría en la calidad de vida.
El estudio fue el primer trabajo aleatorizado que mostró una reducción de muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca con reparación tricuspídea percutánea. El hazard ratio fue de 0,40 (IC 95 %: 0,29–0,55).
El beneficio se explicó principalmente por una reducción de las hospitalizaciones. La mortalidad alcanzó significación estadística a los tres años, aunque con una limitación importante: el seguimiento disponible a ese momento correspondía únicamente al 20,5 % de los pacientes.
Un cambio en la manera de pensar la enfermedad
Hasta ahora, la insuficiencia tricuspídea grave se había asociado en gran medida con un manejo médico orientado al control de los síntomas. Los resultados de TRIC-I-HF aportan evidencia de que intervenir sobre la válvula puede modificar el pronóstico y no solamente los síntomas.
La insuficiencia tricuspídea severa aparece así como una enfermedad en la que la intervención puede adquirir un papel cada vez más relevante.
SINGLE-AF: una nueva evidencia para una zona gris de la fibrilación auricular
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¿Anticoagular o no en pacientes con riesgo embólico intermedio?
La indicación de anticoagulación en la fibrilación auricular no siempre resulta sencilla. Existe particularmente una zona de incertidumbre en aquellos pacientes con riesgo embólico intermedio, en quienes la decisión de anticoagular ha sido discutible. El estudio SINGLE-AF se propuso responder precisamente esa pregunta:
¿Qué hacer con pacientes con fibrilación auricular que tienen un riesgo embólico intermedio?
Para ello se randomizaron 1803 pacientes a recibir:
- DOAC: apixabán o rivaroxabán
- Sin anticoagulación
Menos eventos con anticoagulación
A los 24 meses, el evento combinado de ACV, embolia sistémica, sangrado mayor o muerte cardiovascular ocurrió en:
- 0,5 % de los pacientes tratados con DOAC
- 1,5 % de los pacientes sin anticoagulación
Esto representa una reducción relativa del 69 %, con un HR de 0,31 (IC 95 %: 0,10–0,94; p=0,028). La diferencia estuvo fundamentalmente impulsada por una reducción de los ACV isquémicos, sin un aumento significativo del sangrado mayor.
El valor de abordar una zona de incertidumbre
La relevancia de SINGLE-AF está precisamente en la población estudiada. La combinación de fibrilación auricular y riesgo embólico intermedio constituye un escenario en el que la decisión de anticoagular puede resultar particularmente difícil.
El estudio aporta por primera vez evidencia randomizada para esta decisión y, de acuerdo con el resumen presentado, podría tener impacto en futuras guías.
| Tres estudios, tres preguntas y un mismo desafío |
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REACT, TRIC-I-HF y SINGLE-AF abordan problemas diferentes de la cardiología, pero permiten observar tres momentos de una misma búsqueda.
REACT invita a mirar más temprano: la aterosclerosis puede estar presente desde los primeros años de la vida adulta, mucho antes de que aparezca la enfermedad cardiovascular clínica.
TRIC-I-HF plantea cuándo intervenir: en pacientes con insuficiencia tricuspídea severa, la reparación transcatéter puede reducir eventos clínicos además de mejorar la calidad de vida.
SINGLE-AF aborda cuándo tratar: en pacientes con fibrilación auricular y riesgo embólico intermedio, aporta nueva evidencia para una decisión que hasta ahora permanecía en una zona de incertidumbre.
En conjunto, los tres trabajos muestran diferentes formas en las que la investigación cardiovascular busca responder a una misma necesidad: identificar la enfermedad antes, intervenir de manera oportuna y generar evidencia allí donde las decisiones clínicas todavía presentan incertidumbre.
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Publicado el 27 de septiembre de 2026
ESC 2026
Tres estudios para entender hacia dónde avanza la cardiología
Aterosclerosis subclínica, insuficiencia tricuspídea y fibrilación auricular: tres trabajos presentados en el ESC Congress 2026 ponen el foco en la detección temprana de la enfermedad, nuevas alternativas terapéuticas y decisiones clínicas que todavía plantean interrogantes.
Introducción
El ESC Congress 2026 reunió trabajos que abordan algunos de los desafíos más relevantes de la práctica cardiovascular actual.
Entre ellos, tres estudios permiten recorrer distintos momentos de la enfermedad cardiovascular. El estudio REACT muestra hasta qué punto la aterosclerosis puede estar presente de manera silenciosa a lo largo de la vida adulta. TRIC-I-HF aporta evidencia sobre el papel de la reparación transcatéter en pacientes con insuficiencia tricuspídea severa. Y SINGLE-AF analiza una de las zonas de mayor incertidumbre en la fibrilación auricular: la indicación de anticoagulación en pacientes con riesgo embólico intermedio.
Tres escenarios diferentes, pero una pregunta común: cómo detectar, tratar y prevenir las consecuencias de la enfermedad cardiovascular de manera cada vez más temprana y precisa.
REACT: la aterosclerosis está presente mucho antes de lo que solemos asumir
Una fotografía de la aterosclerosis silenciosa a través de la vida adulta
El estudio REACT (Prevalence of Silent Atherosclerosis across Adult Life) es una cohorte prospectiva danesa y española que estudió mediante imagen multimodal a 16 808 adultos de entre 18 y 70 años, sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica conocida.
Los participantes fueron distribuidos en estratos de edad prefijados, con igual número de mujeres y varones en cada grupo.
El resultado es una de las caracterizaciones más completas de la enfermedad aterosclerótica asintomática a lo largo de la vida adulta.
Más de la mitad de los participantes presentaban aterosclerosis silente
Mediante ultrasonido 3D y tomografía computarizada se detectó aterosclerosis silente en al menos un territorio vascular en el 57,1 % de los participantes.
La prevalencia fue del:
Uno de los datos más llamativos apareció en los participantes más jóvenes. Entre los 18 y 29 años, ya se observaba placa en el 8,7 %, aproximadamente uno de cada trece participantes. En el grupo de 30 a 39 años, la prevalencia ascendía al 34,6 %.
En el otro extremo de la vida adulta, entre los 60 y 70 años, la ausencia de placa en todos los territorios explorados era excepcional: solo se observaba en el 1,9 % de los varones y el 8,1 % de las mujeres.
El fenotipo aterosclerótico masculino se adelantó entre 5 y 10 años respecto del femenino.
La enfermedad tampoco comienza necesariamente en el corazón
El estudio también aporta información sobre la distribución de la enfermedad. En los grupos más jóvenes, la placa se localizó principalmente en territorios periféricos, confinada a un único lecho vascular y con predominio carotídeo.
Con el avance de la edad, la enfermedad se volvió progresivamente multiterritorial. Este patrón permite observar una evolución: desde una aterosclerosis inicialmente focal y silenciosa hacia una afectación vascular cada vez más extensa.
El mensaje del estudio
El principal aporte de REACT es ofrecer una fotografía de la aterosclerosis silenciosa a lo largo de la vida adulta. Los resultados muestran una prevalencia mucho mayor de la que sugieren la clínica y las calculadoras de riesgo, y una cronología que comienza mucho antes de lo que solemos asumir.
TRIC-I-HF: la reparación transcatéter frente a la insuficiencia tricuspídea severa
Cuando tratar la válvula puede ir más allá del control de los síntomas
La insuficiencia tricuspídea grave constituye un escenario en el que las alternativas terapéuticas han sido históricamente limitadas, con un importante peso del tratamiento médico. El estudio TRIC-I-HF evaluó una pregunta concreta:
Una reducción cercana al 60 % del objetivo combinado
Los resultados mostraron que la reparación transcatéter produjo una reducción cercana al 60 % del objetivo combinado de muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca, además de una mejoría en la calidad de vida.
El estudio fue el primer trabajo aleatorizado que mostró una reducción de muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca con reparación tricuspídea percutánea. El hazard ratio fue de 0,40 (IC 95 %: 0,29–0,55).
El beneficio se explicó principalmente por una reducción de las hospitalizaciones. La mortalidad alcanzó significación estadística a los tres años, aunque con una limitación importante: el seguimiento disponible a ese momento correspondía únicamente al 20,5 % de los pacientes.
Un cambio en la manera de pensar la enfermedad
Hasta ahora, la insuficiencia tricuspídea grave se había asociado en gran medida con un manejo médico orientado al control de los síntomas. Los resultados de TRIC-I-HF aportan evidencia de que intervenir sobre la válvula puede modificar el pronóstico y no solamente los síntomas.
La insuficiencia tricuspídea severa aparece así como una enfermedad en la que la intervención puede adquirir un papel cada vez más relevante.
SINGLE-AF: una nueva evidencia para una zona gris de la fibrilación auricular
¿Anticoagular o no en pacientes con riesgo embólico intermedio?
La indicación de anticoagulación en la fibrilación auricular no siempre resulta sencilla. Existe particularmente una zona de incertidumbre en aquellos pacientes con riesgo embólico intermedio, en quienes la decisión de anticoagular ha sido discutible. El estudio SINGLE-AF se propuso responder precisamente esa pregunta:
Para ello se randomizaron 1803 pacientes a recibir:
Menos eventos con anticoagulación
A los 24 meses, el evento combinado de ACV, embolia sistémica, sangrado mayor o muerte cardiovascular ocurrió en:
Esto representa una reducción relativa del 69 %, con un HR de 0,31 (IC 95 %: 0,10–0,94; p=0,028). La diferencia estuvo fundamentalmente impulsada por una reducción de los ACV isquémicos, sin un aumento significativo del sangrado mayor.
El valor de abordar una zona de incertidumbre
La relevancia de SINGLE-AF está precisamente en la población estudiada. La combinación de fibrilación auricular y riesgo embólico intermedio constituye un escenario en el que la decisión de anticoagular puede resultar particularmente difícil.
El estudio aporta por primera vez evidencia randomizada para esta decisión y, de acuerdo con el resumen presentado, podría tener impacto en futuras guías.
REACT, TRIC-I-HF y SINGLE-AF abordan problemas diferentes de la cardiología, pero permiten observar tres momentos de una misma búsqueda.
REACT invita a mirar más temprano: la aterosclerosis puede estar presente desde los primeros años de la vida adulta, mucho antes de que aparezca la enfermedad cardiovascular clínica.
TRIC-I-HF plantea cuándo intervenir: en pacientes con insuficiencia tricuspídea severa, la reparación transcatéter puede reducir eventos clínicos además de mejorar la calidad de vida.
SINGLE-AF aborda cuándo tratar: en pacientes con fibrilación auricular y riesgo embólico intermedio, aporta nueva evidencia para una decisión que hasta ahora permanecía en una zona de incertidumbre.
En conjunto, los tres trabajos muestran diferentes formas en las que la investigación cardiovascular busca responder a una misma necesidad: identificar la enfermedad antes, intervenir de manera oportuna y generar evidencia allí donde las decisiones clínicas todavía presentan incertidumbre.