Tratamiento quirúrgico de las seudoartrosis de los huesos largos.

En este trabajo se realizó la  evaluación retrospectiva de las seudoartrosis tratadas quirúrgicamente por uno de los autores (M.W.CH.) entre 1980 y 1996.

Fueron revisados 224 casos de seudoartrosis en 88 mujeres y 136 hombres con un promedio etario de 39.4 años (entre 11 y 92). Todas las fracturas fueron seguidas hasta su consolidación o alta definitiva, con un seguimiento promedio de 22.3 meses (2-150).
Comprendieron 72 fémures, 97 tibias, 37 húmeros, 6 peronés, 3 cúbitos, 3 clavículas y otras 3 varias. La mayor parte de ellas fueron producto de lesiones de alta energía (71 por accidentes automovilísticos, 45 de origen motociclístico y 48 secundarias a caídas). El procedimiento quirúrgico más frecuente fue la osteosíntesis con placas, con o sin injerto óseo, en 60 casos; con injerto óseo iliaco únicamente, en 41, la mayoría de los cuales fueron injertos pósterolaterales en tibia. 17 correspondieron a enclavamientos endomedulares con injerto óseo y en 26 se utilizaron clavos fresados y acerrojados.

El promedio general de buenos resultados fue del 97%, con un índice de consolidación del 94% en el fémur, del 99% en la tibia, del 97% en el húmero y del 100% en los otros huesos largos.

Los autores afirman que las técnicas corrientes de estabilización quirúrgica e injerto óseo en las seudoartrosis de los huesos largos tienen un muy alto índice de éxito que supera a los publicados hasta el momento. Señalan que su obtención requiere de la cuidadosa atención en la preservación del aporte sanguíneo al hueso, del manejo apropiado de las partes blandas, del exitoso control de la infección, de la buena estabilización quirúrgica, eliminando la micromovilidad, del buen contacto interfragmentario y del abundante injerto óseo autólogo.