Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad traumática de la parte anterior del hombro

Antecedentes:

Se ha reportado que los jugadores de fútbol americano tienen un alto riesgo de inestabilidad postoperatoria después de estabilización artroscópica de la parte anterior del hombro.

Mientras que algunos autores han recomendado métodos abiertos de estabilización en los atletas que practican deportes de contacto, en el material de estudio hay pocos datos que muestren resultados más favorables con el uso de las técnicas quirúrgicas abiertas.

Revisamos los resultados de una técnica abierta de estabilización de la parte anterior del hombro, en cincuenta y ocho jugadores de fútbol americano después de un seguimiento mínimo de dos años.

Métodos:

Se revisaron cincuenta y ocho jugadores de fútbol americano que fueron sometidos a estabilización abierta usando una técnica estandarizada para el tratamiento de la inestabilidad recurrente de la parte anterior del hombro.

Cuarenta y siete pacientes presentaron luxaciones recurrentes. La edad promedio de los pacientes fue de 18,2 años y la duración promedio del seguimiento fue de treinta y siete meses. Los pacientes se evaluaron de acuerdo con el sistema de puntaje para hombro de la asociación American Shoulder and Elbow Surgeons, y mediante el puntaje de inestabilidad para hombro descrito por Rowe y Zarins.

Resultados:

No se presentaron luxaciones postoperatorias. En dos paciente ocurrieron  subluxaciones postoperatorias, ninguno había sufrido una luxación antes de la operación. En cuarenta y nueve pacientes, la flexión hacia delante y la rotación externa volvieron a menos de 5° respecto de las del hombro contralateral.

El puntaje promedio de acuerdo con el sistema de la asociación American Shoulder and Elbow Surgeons fue de 97,0 puntos, y el puntaje promedio de Rowe y Zarins fue de 93,6 puntos. Cincuenta y cinco pacientes presentaron resultados buenos o excelentes, y cincuenta y dos de los cincuenta y ocho volvieron a jugar fútbol y lo practicaron durante al menos un año. Un paciente debió abandonar ese deporte debido a inestabilidad recurrente.

Conclusiones:

La estabilización abierta es un método previsible para recuperar la estabilidad del hombro en jugadores de fútbol americano, a la vez que conserva un rango de movimiento aproximado al que se logró después de la estabilización artroscópica.

La estabilidad postoperatoria en esta población de pacientes parece ser superior a la informada después de practicar técnicas artroscópicas.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de  IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.