Tratamiento del mieloma

En su introducción, los autores afirman que la sobrevida del mieloma ha mejorado desde una media de 7 meses en la década de 1950 hasta una media de 30 meses en la actualidad y que los avances quimioterapéuticos han contribuido enormemente con esta mejoría. Sin embargo, dicen, también puede ser el reflejo de un tratamiento mejor de las infecciones, la insuficiencia renal y la hipercalcemia así como de la posibilidad de realizar un diagnóstico precoz. Durante 30 años, el estándar de oro del tratamiento ha sido el uso de melfalán oral y la prednisolona, lo que produce una respuesta clínica en aproximadamente el 60% de los pacientes, con una sobrevida media de alrededor de 36 meses.

Por desgracia, se lamentan, la recaída es inevitable en casi todos los casos. En la mayoría de los pacientes, el tratamiento solo puede ser la esperanza de producir períodos significativos de remisión, con una morbilidad y una mortalidad relacionadas con el tratamiento mínimas.

Hasta ese momento, dicen, los mejores resultados han sido observados con la introducción de la quimioterapia agresiva y el trasplante de médula ósea. Las terapias de ablación medular producen remisiones prácticamente en todos los pacientes, en un tercio de los cuales dicha remisión llega a ser completa. La mejor respuesta, agregan, se observa en los pacientes con menor carga tumoral, lo que dará como resultado la reducción del desarrollo de resistencia secundaria.