Tratamiento de la periodontitis y función endotelial

Antecedentes

La inflamación sistémica puede afectar a la función vascular, y los datos epidemiológicos parecen indicar la existencia de un posible vínculo entre la periodontitis y las enfermedades cardiovasculares.

Métodos

Asignamos aleatoriamente a 120 pacientes con periodontitis grave a recibir cuidados periodontales estándar (59 pacientes) o bien un tratamiento periodontal intensivo (61).

Se evaluaron antes del tratamiento y 1, 7, 30, 60 y 180 días después del mismo la función endotelial, determinada mediante la medición del diámetro de la arteria braquial al aumentar el flujo (vasodilatación mediada por flujo), los biomarcadores inflamatorios y los marcadores de coagulación y de activación endotelial.

Resultados Al cabo de 24 horas del tratamiento, la vasodilatación mediada por flujo era significativamente menor en el grupo sometido al tratamiento intensivo que en el grupo de control (diferencia absoluta: 1,4%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,5 a 2,3; p=0,002), en tanto que los niveles de proteína C reactiva e interleucina 6 y de los marcadores de activación endotelial selectina E soluble y factor de Von Willebrand eran significativamente mayores (p<0,05 para todas las comparaciones).

Sin embargo, la vasodilatación mediada por flujo fue mayor y los niveles plasmáticos de selectina E soluble menores en el grupo sometido al tratamiento intensivo que en el grupo de control a los 60 días de la terapia (diferencia absoluta en la vasodilatación mediada por flujo: 0,9%; IC del 95%: 0,1 a 1,7; p=0,02) y a los 180 días de la terapia (diferencia: 2,0%; IC del 95%: 1,2 a 2,8; p<0,001).

El grado de mejoría se asoció con la mejoría en las determinaciones de enfermedad periodontal (r=0,29 por correlación de rangos de Spearman; p=0,003).

No se constataron efectos adversos graves en ninguno de los dos grupos, y no se produjeron acontecimientos cardiovasculares.

Conclusiones

El tratamiento periodontal intensivo se tradujo en inflamación sistémica y disfunción endotelial agudas y breves. Sin embargo, a los 6 meses de la terapia, la mejor salud bucodental se asoció con una mejoría de la función endotelial.

Source Information

From the Department of Oral Health and Diagnostic Sciences, University of Connecticut Health Center, Farmington (M.S.T.); and the Periodontology Unit, Eastman Dental Institute and Hospital, University College London (F.D., L.N., M.P., J.S.); Center for Clinical Pharmacology, University College London (A.D., A.D.H., P.V.); and the Vascular Physiology Unit, University College London and Great Ormond Street Hospital for Sick Children (A.D., C.S., J.D.) — all in London.

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