Tratamiento de la enfermedad periodontal y riesgo de parto prematuro

Antecedentes

La enfermedad periodontal materna se ha asociado con un aumento del riesgo de partos prematuros y bajo peso neonatal. Estudiamos el efecto del tratamiento periodontal no quirúrgico sobre los partos prematuros.

Métodos

Asignamos aleatoriamente a gestantes de entre 13 y 17 semanas a someterse a una eliminación del sarro y alisado radicular o bien antes de la semana 21 (413 pacientes en el grupo con tratamiento) o bien después del parto (410 pacientes en el grupo de control).

Las pacientes del grupo con tratamiento se sometieron también a una limpieza dental mensual y recibieron formación sobre la higiene bucal.

El criterio principal de valoración predefinido era la edad gestacional al final del embarazo. Los criterios secundarios de valoración fueron el peso neonatal y el porcentaje de lactantes pequeños para su edad gestacional.

Resultados

En el análisis de seguimiento, se produjeron partos prematuros (antes de las 37 semanas de gestación) en 49 de las 407 mujeres (el 12,0%) del grupo con tratamiento (que dieron lugar a 44 recién nacidos vivos) y en 52 de las 405 mujeres (el 12,8%) del grupo de control (que se tradujeron en 38 nacidos vivos).

Aunque el tratamiento periodontal mejoró las determinaciones de la periodontitis (p<0,001), no modificó significativamente el riesgo de parto prematuro (p=0,70; razón de riesgo instantáneo para el grupo de tratamiento frente al grupo de control: 0,93; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,63 a 1,37).

No se observaron diferencias significativas entre los grupos con tratamiento y de control en cuanto al peso neonatal (3239 g frente a 3258 g; p=0,64) ni en la tasa de partos con lactantes pequeños para su edad gestacional (el 12,7% frente al 12,3%; razón de posibilidades: 1,04; IC del 95%: 0,68 a 1,58).

Se produjeron 5 abortos espontáneos o muertes fetales en el grupo con tratamiento, en comparación con 14 en el grupo de control (p=0,08).

Conclusiones

El tratamiento de la periodontitis en las embarazadas mejora la enfermedad periodontal y es seguro, pero no modifica de forma significativa las tasas de partos prematuros, bajo peso neonatal ni limitación del crecimiento fetal.

(Número en ClinicalTrials.gov: NCT00066131 [ClinicalTrials.gov] .)

Source Information

From the Department of Developmental and Surgical Sciences (B.S.M.) and the Division of Biostatistics (J.S.H., P.A.T.), University of Minnesota; and the Departments of Dentistry (A.J.D.) and Obstetrics and Gynecology (V.R.L.), Hennepin County Medical Center — both in Minneapolis; the Center for Oral Health Research (M.J.N.) and the Department of Obstetrics and Gynecology (J.E.F.), University of Kentucky, Lexington; the Departments of Periodontics and Preventive Sciences (W.B.) and Obstetrics and Gynecology (J.B.), University of Mississippi Medical Center, Jackson; and the Division of Periodontics, Columbia University (P.N.P., D.A.M.); and the Department of Obstetrics and Gynecology, Harlem Hospital (S.M.) — both in New York.

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