Tratamiento con agonista de hormona liberadora de gonadotropina y hormona de crecimiento durante 3 años en niños con estatura idiopática corta y retardo de crecimiento intrauterino.

Una investigación llevada a cabo en Holanda evaluó la efectividad y seguridad del tratamiento que combina GH y agonista de GnRH (GnRHa) durante 3 años, en un estudio randomizado controlado en niños de estatura idiopática corta (ISS) o retardo de crecimiento intrauterino (IUGR). Los investigadores evaluaron, durante el período de estudio, la supresión gonadal, la reserva de GH y el desarrollo adrenal a través de las mediciones hormonales tanto en los niños tratados como en los de control.
Del total un total de 36 niños bajos, 24 niñas (16ISS/8IUGR) y 12 varones (8ISS/4IUGR), con un puntaje SDde altura de 2 SD o menor que se hallaban en la pubertad temprana (B2-3 mujeres; G2-3 varones), fueron asignados azarosamente en dos grupos: uno de tratamiento (n = 18) con GH (4 IU/m2 por día de genotropina) y con GnRHa (3.75mg/28 días de triptorelina), y otro de control. Al inicio del estudio, la media (SD) de edad fue de 11.4 (0.56) ó 12.2 (1.12) años, sin embargo la edad ósea era de 10.7 (0.87) o 10.9 (0.63) años en niñas y niños, respectivamente.
Durante los 3 años de estudio, el puntaje SD de altura para la edad cronológica no cambió ni en el grupo de tratamiento ni en el de control, aunque fue observado un índice disminuido de la maduración ósea después del tratamiento [media (SD) 0.55 (0.21) "años"/años vs. 1.15 (0.37) "años"/ años en el grupo de control, P <0.001, niñas y niños juntos]. El puntaje SD de altura para edad ósea y altura pronosticada para la adultez se incrementó significativamente después de 3 años de tratamiento; el aumento en la altura pronosticada para la adultez fue de 8.0 cm para las niñas y 10.4 cm para los niños, comparado con el grupo de control. Por lo tanto, la relación entre la altura actual y el puntaje SD de altura disminuyó significativamente en los niños tratados, aunque el índice de masa corporal no fue influenciado por el tratamiento.
La pubertad fue detenida efectivamente en los niños tratados, tal como lo confirmó la evaluación física y los niveles de estradiol y testosterona prepubertal. Las hormonas dependientes de GH, incluyendo a los factores I y II de crecimiento tipo insulina en suero, propéptido carboxiterminal de colágeno tipo I, propéptido aminoterminal de colágeno tipo III, fosfatasa alcalina y osteocalcina, no difirieron entre el grupo de niños tratados y el de control durante el período estudiado. Por lo tanto, una dosis de GH de 4 IU/m2 parece resultar adecuada para estabilizar la reserva de GH y el crecimiento en los niños tratados con GnRHa.
De esta manera, el estudio concluyó que el tratamiento durante 3 años con GnRHa fue efectivo en la supresión del desarrollo pubertal y de la maduración esqueletal, a pesar de que la adición de GH preservó la velocidad del crecimiento durante el tratamiento. De esta manera, el tratamiento resultó en un aumento considerable en la altura pronosticada para la adultez, sin efectos laterales demostrables. La altura final brindará la respuesta definitiva acerca de la efectividad de este tratamiento combinado.

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Tratamiento con agonista de hormona liberadora de gonadotropina y hormona de crecimiento durante 3 años en niños con estatura idiopática corta y retardo de crecimiento intrauterino.

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