Trastorno de ansiedad en niños tienen un mal pronóstico a largo plazo

Los participantes del estudio de investigación tuvieron buenos resultados hasta 3 años después del tratamiento, pero muchos años después, solo el 22% se encontraban en remisión estable.

En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, los niños de 7 a 17 años con trastornos de ansiedad tuvieron excelentes resultados con sertralina, terapia cognitiva conductual (TCC) o su combinación, ambos después del protocolo de 12 semanas (NEJM JW Psychiatry Dec 2008 y N Engl J Med 2008; 359: 2753) y 24 y 36 meses después (J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2014; 53: 297).

Estos investigadores examinaron cómo 319 de estos jóvenes participantes (65% de la muestra basal, rango de edad, 11-25) tuvieron un seguimiento a más largo plazo en un estudio que comenzó entre 4 y 12 años después del estudio agudo.

Los investigadores evaluaron de manera exhaustiva a los participantes en persona anualmente y cada 6 meses por teléfono durante 4 años.

Para el año 4, solo 209 participantes permanecían en el estudio. En las evaluaciones de resultados, el 22% se encontraba en remisión estable, el 48% tenía un curso recidivante y el 30% tenía enfermedad crónica.

En los análisis que controlan la gravedad de la ansiedad y los años transcurridos desde la inclusión en el estudio agudo, el sitio de tratamiento y los servicios mentales durante el seguimiento, los predictores de un mejor resultado incluyeron sexo masculino, edad más temprana al inicio del protocolo agudo, menos eventos vitales negativos, y remisión después del tratamiento agudo.

Comentario

Los investigadores habían planteado la hipótesis de que la enfermedad habría remitido en el 60% de los participantes, según una revisión de la literatura; por lo tanto, la tasa de remisión del 22% fue inesperada, tal vez incluso más sorprendente debido a los excelentes resultados a los 24 y 36 meses después del tratamiento agudo.

La generalización a partir de estos resultados es problemática porque fueron participantes del estudio de investigación y no una cohorte del nivel de la población. Sin embargo, los hallazgos de estos participantes evaluados exhaustivamente son difíciles de ignorar.

Los médicos deben informar a las familias que es necesario vigilar a sus hijos para detectar la recurrencia de los síntomas incluso después de excelentes respuestas al tratamiento agudo.