Transtorno por uso de cannabis e risco de depressão psicótica e não psicótica unipolar e transtorno bipolar

O consumo de cannabis está aumentando no mundo e suspeita-se que esteja associado ao aumento do risco de perturbações psiquiátricas; entretanto, a associação com transtornos afetivos tem sido insuficientemente estudada. Por isso, Jefsen e colaboradores (2023) examinaram se o transtorno por uso de cannabis (TUC) está associado a um risco aumentado de depressão unipolar psicótica e não psicótica e transtorno bipolar e compararam associações de TUC com subtipos psicóticos e não psicóticos desses diagnósticos.

Realizaram um estudo prospectivo de coorte baseados na população que utilizou registros nacionais da Dinamarca incluiu a todas as pessoas nascidas no país antes do dia 31 de dezembro de 2005, que estavam vivas, teriam ao menos 16 anos e viviam na Dinamarca entre 1 de janeiro de 1995 e 31 de dezembro de 2021.

Diagnóstico de TUC foi baseado em registros de exposição.

O resultado principal foi o diagnóstico baseado em registros de depressão unipolar psicótica ou não psicótica ou transtorno bipolar. As associações entre TUC e os transtornos afetivos posteriores se estimaram como cocientes de riscos instantâneos (HR) utilizando a regressão de riscos proporcionais de Cox com informação variável no tempo sobre CUD, ajustando por sexo; transtorno por consumo de álcool, transtorno por consumo de substâncias; haver nascido na Dinamarca; ano do calendário; nível educativo dos pais; transtornos parentais por uso de cannabis, álcool ou substâncias; e transtornos afetivos dos pais.

Um total de 6.651.765 indivíduos (50,3% mulheres) foram acompanhados por 119.526.786 pessoas-ano. O transtorno por uso de cannabis foi associado a um risco aumentado de depressão unipolar (HR, 1,84; IC 95%, 1,78-1,90), depressão psicótica unipolar (HR, 1,97; IC 95%, 1,73-2,25) e depressão unipolar não psicótica (HR, 1,83; IC 95%, 1,77-1,89).

O uso de cannabis foi associado a um risco aumentado de transtorno bipolar em homens (HR, 2,96; IC 95%, 2,73-3,21) e mulheres (HR, 2,54; IC 95%, 2,31). -2,80), transtorno bipolar psicótico (HR, 4,05; IC 95%, 3,52-4,65) e transtorno bipolar não psicótico em homens (HR, 2,96; IC 95%, 2,73-3,21) e mulheres (HR, 2,60; IC 95%, 2,36-2,85).

O transtorno por uso de cannabis foi associado a um risco maior de subtipos psicóticos do que não psicóticos de transtorno bipolar (HR relativo, 1,48; IC 95%, 1,21-1,81), mas não à depressão unipolar ((HR, 1,08; IC 95%, 0,92-1,27).

Os achados dos pesquisarem respaldaram a ideia de que o consumo de cannabis pode representar um fator independente associado com a depressão unipolar e o transtorno bipolar. O risco de transtornos psiquiátricos parece ser maior para a esquizofrenia do que para os transtornos afetivos e mais além para o transtorno bipolar psicótico do que para o transtorno bipolar não psicótico, o que pode indicar um efeito principalmente psicogênico da cannabis.

O Δ9-tetrahidrocannabinol, o principal componente psicoativo da cannabis, atua sobre os receptores Canabinóides (CB1) e sugere-se que aumenta o risco de psicose ao alterar a função dopaminérgica do corpo estrido ou ao interromper a modulação endocannabinóide normal do desenvolvimento e a função corticais.

Além dos seus vínculos com a psicose, o sistema dopaminérgico está intimamente relacionado com processos neurológicos cognitivos relevantes para os transtornos afetivos, como o processamento de recompensas. No entanto, falta um modelo coerente de como a cannabis pode influenciar no desenvolvimento de transtornos afetivos. Os estudos futuros podem elucidar ainda mais os efeitos em um marco transdiagnóstico.

Segundo os achados dos pesquisadores e a evidência com respeito ao cannabis e a esquizofrenia, podem ser recomendáveis intervenções para reduzir o consumo de cannabis através da educação pública e intervenções mais específicas. No entanto, faltam provas diretas de que deixar a cannabis pode reduzir o risco de transtornos afetivos e, embora várias intervenções pareçam estar associadas com a redução do consumo de cannabis em adolescentes e adultos sãs, podem ser menos eficazes em pessoas com transtornos mentais.

Embora alguns ensaios tenham demostrado melhoras significativas nos sintomas depressivos depois de uma intervenção psicossocial para reduzir o consumo de cannabis, estas melhoras podem estar mediadas por efeitos mais amplos das intervenções psicossociais, proporcionando pouca evidência dos efeitos beneficiosos da cessação do cannabis em si.

As intervenções dirigidas a pessoas em risco se veem atualmente com obstáculos pelo escasso conhecimento sobre os fatores associados com a transição do consumo de cannabis aos transtornos psiquiátricos que exigem mais estudos.