Tramientos para la Infección de los conductos radiculares

La infección es la causa de la enfermedad pulpar y perirradicular. Las bacterias y sus subproductos se consideran el agente etiológico primario de la necrosis pulpar y de las lesiones periapicales, por lo cual la eliminación adecuada de los mismos se considera uno de los pasos más importantes del tratamiento endodóntico.
Estudios microbiológicos, han mostrado que en terapias endodónticas que han fallado, la flora microbiana generalmente consiste en microorganismos gram positivos y el más común aislado fue la bacteria enterococus faecalis.

Los autores evaluaron la efectividad antimicrobiana de la instrumentación con láser y con instrumental  rotatorio en piezas dentarias anteriores unirradiculares infectadas con enterococus fecalis.

Métodos

 Los autores dividieron a 35 muestras infectadas en 5 grupos:

- grupo A : inoculación, láser, 17% de EDTA, 2.5% de NaOCL ( n = 10)

- grupo B : inoculación , láser, 17% de EDTA, solución salina estéril (n = 10)

- grupo C : inoculación , instrumental rotatorio, 17 % de EDTA, 2.5 % de NaOCL ( n = 10)

- grupo D : inoculación , no se realiza instrumentación (control positivo), (n = 5).

- grupo E : no se realiza la inoculación, no se realiza la instrumentación, ( control      negativo), (n = 5).

Se tomaron muestras de virutas de dentina de cada conducto y se incubaron para promover el crecimiento bacteriano. 

Resultados

En el grupo A, 8 tubos fueron positivos para el crecimiento bacteriano.
En el grupo B, 10 tubos fueron positivos para el crecimiento bacteriano.
En el grupo C, 6 tubos fueron positivos para el crecimiento bacteriano.
En le grupo D, todos los grupos fueron positivos para el crecimiento bacteriano.
En el grupo E, ningún tubo mostró crecimiento bacteriano.

El test de Fisher demostró que no existen diferencias significativas entre los grupos A, B y C.

Conclusiones

Ni el láser ,ni el instrumental rotatorio fueron capaces de eliminar la infección endodóntica.

Implicaciones clínicas

Aunque el láser nos ha sido presentado como herramienta de alta tecnología para la desinfección de los conductos radiculares, no fue efectivo en este estudio.