Terapia dirigida en cáncer

X-ACT y los resultados a 5 años de seguimiento

Scheithauer, Werner
The evolving landscape of adjuvant treatment of colon cancer
Austria, Vienna, University of Vienna, 2008  

El  X-ACT  fue diseñado para establecer la equivalencia de la capecitabina al bolo de 5-FU.

El objetivo primario era establecer equivalencia de sobrevida libre de progresión.
El objetivo secundario era recoger datos de sobrevida global.

Hasta el momento contábamos con datos  de eficacia y seguridad recogidos de un seguimiento de 3,8 años.  

Actualmente tenemos datos de 6,8 años de seguimiento. 

• Sobrevida libre de enfermedad a 5 años:
  Capecitabina     60,8 %                  5-FU/LV   56,7 %
  
  
• Sobrevida libre de recaída a 5 años:
  Capecitabina     63,2%                   5-FU/LV   59,8 %
  
  
• Sobrevida global a 5 años:
  Capecitabina     71,4%                   5-FU/LV   68,4 %
  

Estos  últimos  datos todavía no fueron publicados.



Cáncer de mama
Tratamiento del cáncer de mama con trastuzumab durante el embarazo

J Clin Oncol. 2008 Mar 20;26(9):1567-9.
Treatment of breast cancer with trastuzumab during pregnancy.
Pant S, Landon MB, Blumenfeld M, Farrar W, Shapiro CL.

En ensayos Fase III se demostró el beneficio de trastuzumab cuando se asocia con la terapia adyuvante. En uno de ellos se describe el caso de una mujer de treinta años de edad que fue mastectomizada y recibió terapia adyuvante con ciclofosfamida, doxorrubicina y paclitaxel. Conservó la función menstrual normal y después de dos años concibió y dio a luz su tercer hijo sano. Mientras recibía trastuzumab a raíz de una complicación pulmonar quedó embarazada. Ella y su esposo, a pesar del riesgo potencial para el feto, eligieron continuar con el embarazo y con el tratamiento con trastuzumab.

El bebé nació prematuro con 1.810 g y tuvo a los cinco años de seguimiento un crecimiento y desarrollo normales.


Cáncer de mama
Terapias focalizadas sobre el tratamiento del cáncer de mama en la era pos-trastuzumab

Oncologist. 2008 Apr;13(4):373-81.
Targeted Therapies for the Treatment of Breast Cancer in the Post-trastuzumab Era
Petrelli F, Cabiddu M, Cazzaniga ME, Cremonesi M, Barni S.

Las terapias focalizadas sobre el cáncer de mama están progresando rápidamente. Trastuzumab ha revolucionado el tratamiento del cáncer de mama y sus resultados, al reducir el riesgo de recidiva e incrementar en forma significativa la sobrevida en pacientes HER 2 +.

Otras terapias que apuntan a este mismo objetivo, tales como bevacizumab, un anticuerpo monoclonal dirigido a la angiogénesis; lapatinib, un  inhibidor de la tirosina-quinasa de HER 2 y los inhibidores de la rapamicina que se han desarrollado en ensayos clínicos Fases II y III.

Si bien las Autoridades Sanitarias aprobaron en forma rápida estos nuevos fármacos, se suscitan algunos interrogantes acerca de su aplicación en la práctica clínica. ¿Cuál es el fármaco adecuado o cuál es la secuencia de fármacos que se debe utilizar? ¿Qué es el “blanco” ideal? ¿Cómo debería evaluarse la respuesta al tumor? ¿Cómo se deben diseñar los ensayos con estas moléculas?

Estas preguntas constituyen dilemas actuales que enfrentan los oncólogos clínicos.

 
* Sobre el autor: 

Dr. ADRIÁN PABLO HUÑIS, médico especialista recertificado en Oncología; docente adscripto de Medicina interna (UBA); director del Curso de actualización para graduados en Oncología (UBA); profesor titular de la cátedra de Oncología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Maimónides; director y jefe de Oncología clínica del Centro Oncológico Buenos Aires.
El Dr. Adrián Huñis es uno de los autores del libro: "Introducción a la Oncología Clínica". Una guía especial para quienes afrontan el manejo práctico de situaciones clínicas, como así también para aquellos que deseen profundizar sus conocimientos sobre cáncer.