Terapia celular en Cardiología: puesta al día

Células progenitoras derivadas de médula ósea intracoronarias en el infarto agudo de miocardio 


Antecedentes

Los resultados de ensayos piloto parecen indicar que la administración intracoronaria de células progenitoras autólogas podría mejorar la función ventricular izquierda tras un infarto agudo de miocardio.

Métodos

En un ensayo multicéntrico, asignamos aleatoriamente a 204 pacientes con un infarto agudo de miocardio a recibir una perfusión intracoronaria de células progenitoras derivadas de médula ósea (CMO) o de placebo en la arteria del infarto de 3 a 7 días después de una reperfusión satisfactoria.

Resultados

A los 4 meses, la mejoría absoluta de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVE) global era significativamente mayor en el grupo tratado con CMO que en el que recibió el placebo (aumento medio [±DE]: 5,5±7,3% frente a 3,0±6,5%; p=0,01).

Los pacientes con una FEVE basal equivalente al valor mediano (el 48,9%) o inferior fueron los que resultaron más beneficiados (mejoría absoluta en la FEVE: el 5,0%; intervalo de confianza del 95%: 2,0 a 8,1).

Al cabo de 1 año, la perfusión intracoronaria de CMO se asoció con una reducción en el criterio de valoración clínico predefinido combinado de muerte, repetición del infarto de miocardio y cualquier procedimiento de revascularización (p=0,01).

Conclusiones

La administración intracoronaria de CMO se asocia con una mejor recuperación de la función contráctil del ventrículo izquierdo en los pacientes con un infarto agudo de miocardio. Se necesitan estudios a gran escala para examinar los posibles efectos de la administración de células progenitoras sobre la morbimortalidad.

Cita: Intracoronary Bone Marrow–Derived Progenitor Cells in Acute Myocardial Infarction

Autores: Volker Schächinger, M.D., Sandra Erbs, M.D., Albrecht Elsässer, M.D., Werner Haberbosch, M.D., Rainer Hambrecht, M.D., Hans Hölschermann, M.D., Jiangtao Yu, M.D., Roberto Corti, M.D., Detlef G. Mathey, M.D., Christian W. Hamm, M.D., Tim Süselbeck, M.D., Birgit Assmus, M.D., Torsten Tonn, M.D., Stefanie Dimmeler, Ph.D., Andreas M. Zeiher, M.D., for the REPAIR-AMI Investigators 

(Número en ClinicalTrials.gov: NCT00279175 [ClinicalTrials.gov] .)

Fuente de información:

From the Department of Internal Medicine III, Johann Wolfgang Goethe University, Frankfurt (V.S., B.A., S.D., A.M.Z.); the Department of Cardiology, Herzzentrum Leipzig, Leipzig (S.E., R.H.); the Department of Cardiology, Kerckhoff Klinik, Bad Nauheim (A.E., C.W.H.); the Department of Internal Medicine, Zentralklinikum Suhl, Suhl (W.H.); the Department of Cardiology, Universitätsklinikum Giessen, Giessen (H.H.); the Department of Cardiology, Zentralklinikum, Bad Berka (J.Y.); the Hamburg University Cardiovascular Center, Hamburg (D.G.M.); the Department of Cardiology, Universitätsklinikum, Mannheim (T.S.); and the Institute for Transfusion Medicine and Immunohematology, Red Cross Blood Donor Service Baden–Württemberg–Hessen, Frankfurt (T.T.) — all in Germany; and the Department of Cardiology, Universitätsspital, Zurich, Switzerland (R.C.).

Address reprint requests to Dr. Zeiher at the Department of Internal Medicine III, J.W. Goethe University, Theodor-Stern-Kai 7, D-60590 Frankfurt, Germany, or at zeiher@em.uni-frankfurt.de.

http://content.nejm.org/cgi/content/full/355/12/1210