Técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de los tumores hepáticos

A pesar de la alta prevalencia mundial del CHC y de las metástasis hepáticas, ha sido muy pequeño el progreso en las opciones de tratamiento hasta hace muy poco tiempo. Los resultados de la quimioterapia y de la radioterapia han sido decepcionantes y aunque la resección quirúrgica puede ser curativa, no todos los pacientes pueden ser sometidos a ella.

Recientemente han comenzado a proliferar técnicas mínimamente invasivas ideadas para destruir el tejido maligno con un mínimo daño al tejido normal que lo rodea. Las mismas han concitado un considerable interés debido a su potencial para disminuir costos, morbilidad y tiempo de internación.

Aunque algunas de las técnicas que se analizarán pueden requerir una exposición del hígado por cirugía abierta, la mayoría pueden ser realizadas laparoscópica o percutáneamente, con riesgo mínimo. Además de la reducción de costos, la vía percutánea tiene el potencial de que puede realizarse bajo sedación, lo que disminuye la morbilidad potencial derivada de la anestesia general.

Todas estas terapias requieren de tecnología de imágenes para localizar y alcanzar el tumor, monitorear su ablación y documentar la suficiencia del tratamiento. De todas ellas (ecografía, TAC, RMN) el ultrasonido sigue siendo el más empleado por razones de costo / beneficio, disponibilidad y facilidad de uso.

Los resultados preliminares con muchas de estas técnicas sugieren que las mismas podrían transformarse en un futuro cercano en el tratamiento primario preferido para algunos tumores malignos del hígado.