Taxas de complicações de cateteres venosos centrais

Os cateteres venosos centrais (CVC) são utilizadas habitualmente, mas estão associados à diversas complicações. Quantificá-las é essencial para guiar as decisões de utilização de CVC.

Com objetivo de resumir as taxas de complicações relacionadas ao CVC, Teja e colaboradores (2024) realizaram uma revisão sistemática e metanálise. Foram feitas buscas nas bases de dados MEDLINE, Embase, CINAHL e CENTRAL e selecionados estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados publicados entre 2015 e 2023. 

Incluiu-se estudos observacionais em inglês e ensaios clínicos randomizados de adultos que informaram taxas de complicações de CVC de inserção central a curto prazo e dados para 1 ou mais resultados de interesse.

Foram excluídos estudos que avaliaram dispositivos intravasculares a longo prazo, que foram centrados em cateteres de diálise que não se utilizam normalmente para a administração de medicamentos ou estudaram cateteres colocados por radiologistas.

O estudo encontrou que as taxas de complicações variaram substancialmente entre os estudos, mas, em média, a taxa de complicações graves (canulação arterial, pneumotórax, infecção ou trombose venosa profunda) de um cateter venoso central (CVC) colocado por 3 dias foi estimado em 30 eventos por 1.000 cateteres colocados (3%).

Dos 11.722 estudos selecionados, 130 foram incluídos nas análises. A falha na colocação ocorreu em 20,4 (95% CrI, 10,9-34,4) eventos por 1.000 cateteres colocados. Outras taxas de complicações da colocação (por 1.000 cateteres) foram canulação arterial (2,8; 95% CrI, 0,1-10), punção arterial (16,2; 95% CrI, 11,5-22) e pneumotórax (4,4; 95% CrI, 2,7) -6,5).

As taxas de complicações do uso de CVC (por 1.000 cateteres-dia) foram mau funcionamento (5,5; 95% CrI, 0,6-38), infecção (4,8; 95% CrI, 3,4-6, 6) e TVP (2,7; 95% CrI, 1,0) - 6.2).

Foi estimado que 30,2 (95% CrI, 21,8-43,0) de cada 1.000 pacientes com CVC por 3 dias desenvolveriam 1 ou mais complicações graves (canulação arterial, pneumotórax, infecção ou TVP).

O uso de ultrassom foi associado a menores taxas de punção arterial (hazard ratio [RR], 0,20; IRC 95%, 0,09-0,44; 13,5 eventos vs. 68,8 eventos/1.000 cateteres) e pneumotórax (RR, 0,25; IRC 95%, 0,08-0,80; 2,4 eventos vs 9,9 eventos/1.000 cateteres).

O uso de ecografia foi associado com taxas mais baixas de complicações relacionadas com a inserção imediata.