Sutura versus tratamiento conservador en el manejo de las heridas de la mano

Material y métodos:

Ensayo controlado, randomizado, sobre pacientes consecutivos atendidos en un departamento de emergencia de un hospital terciario entre el 16 de febrero y el 30 de noviembre de 2000, con heridas no complicadas de la mano (espesor total < 2 cm; sin complicaciones tendinosas, articulares o nerviosas y sin fracturas), que normalmente requerirían sutura. Se eligieron 154 pacientes, 54 rechazaron y 5 se perdieron; 91 pacientes con 95 laceraciones fueron enrolados.

El grupo randomizado para tratamiento quirúrgico fue suturado con monofilamento (4/0 ó 5/0) y se le aplicó una pomada conteniendo polymixina B y bacitracin, cubriendo con gasa por al menos 24-48 horas.

En el grupo con tratamiento conservador sólo se utilizó la pomada con antibióticos y la cobertura con gasa por al menos 48 horas.

Resultados:

No se detectaron diferencias significativas entre ambos grupos en lo atinente a la apariencia cosmética después de 3 meses. El tiempo promedio en reanudar actividades normales fue el mismo en ambos grupos (3.4 días).

Los tratados conservadoramente tuvieron menos dolor y el tiempo de duración del tratamiento fue 14 minutos más corto (rango: 10-18).

Discusión:

La meta de la sutura de una herida es obtener una cicatriz funcional y cosméticamente aceptable, con baja morbilidad y alta satisfacción del paciente.

Este objetivo puede obtenerse tratando las laceraciones simples de la mano de forma conservadora.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.