Suplementos de vitamina D não previnem fraturas ósseas em crianças

Cerca de um terço das crianças sofre pelo menos uma fratura antes dos 18 anos. Este é um importante problema de saúde global, uma vez que podem levar a anos de incapacidade e/ou má qualidade de vida. O potencial dos suplementos de vitamina D para melhorar a resistência óssea tem atraído um interesse crescente nos últimos anos, com base no papel da vitamina D na promoção da mineralização óssea. No entanto, não foram realizados anteriormente ensaios clínicos concebidos para testar se a suplementação realmente pode prevenir fraturas ósseas nessa população crianças.

Trabalhando com parceiros na Mongólia, um cenário com uma carga de fraturas particularmente elevada e onde a deficiência de vitamina D é altamente prevalente, investigadores de Queen Mary e Harvard conduziram um ensaio clínico para determinar se a suplementação de vitamina D diminuiria o risco de fraturas ósseas ou aumentaria a resistência óssea em escolares. O estudo, publicado na revista Lancet Diabetes & Endocrinology, é o maior ensaio clínico randomizado de suplementação de vitamina D já realizado em crianças.

Ao longo de três anos, 8.851 crianças em idade escolar com idades entre 6 e 13 anos que vivem na Mongólia receberam uma dose oral semanal de suplementação de vitamina D. Dos participantes, 95,5% tinham deficiência de vitamina D no início do estudo, e os suplementos foram altamente eficazes em aumentar os níveis de vitamina D para a faixa normal. No entanto, não tiveram qualquer efeito no risco de fraturas ou na resistência óssea, medida num subconjunto de 1.438 participantes através de ultrassonografia quantitativa.

É provável que as conclusões do ensaio levem cientistas, médicos e especialistas em saúde pública a reconsiderar os efeitos dos suplementos de vitamina D na saúde óssea.

Dr. Ganmaa Davaasambuu, professor associado da Harvard, disse:

“A ausência de qualquer efeito da suplementação generosa e sustentada de vitamina D no risco de fraturas ou na resistência óssea em crianças com deficiência de vitamina D é impressionante. Em adultos, a suplementação de vitamina D funciona melhor para a prevenção de fraturas quando o cálcio é administrado ao mesmo tempo – portanto, o fato de não termos oferecido cálcio juntamente com vitamina D aos participantes do ensaio pode explicar os resultados nulos do estudo.”

O professor Adrian Martineau, líder do Centro de Imunobiologia da Queen Mary University of London, acrescentou:

“Também é importante notar que as crianças que tiveram raquitismo durante o rastreio do ensaio foram excluídas da participação, uma vez que não teria sido ético oferecer-lhes placebo (medicação simulada). Assim, nossos achados só têm relevância para crianças com baixo nível de vitamina D que não desenvolveram complicações ósseas. A importância da ingestão adequada de vitamina D para a prevenção do raquitismo não deve ser ignorada, e as orientações do governo do Reino Unido que recomendam uma ingestão diária de 400 UI de vitamina D continuam a ser importantes e ainda devem ser seguidas.”