Sumario del NEJM

En colaboración con 

New England Journal of Medicine
Volumen 351, Número 6

Gene-Expression Patterns in Drug-Resistant Acute Lymphoblastic Leukemia Cells and Response to Treatment A. Holleman and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Genética.  Hematología y Hemoterapia. 
En este estudio se investigó la sensibilidad in vitro a la prednisolona, vincristina, asparaginasa y daunorubicina de las células leucémicas de 173 niños con leucemia linfoblástica aguda. En las célulasse identificaron hasta 124 genes que estarían asociados a la resistencia o sensibilidad. El patrón de expresión de los genes asociados a la resistencia se asoció de forma independiente al resultado del tratamiento. 121 de estos genes no se habían asociado previamente a resistencia a los cuatro fármacos probados.

Rates of Hyperkalemia after Publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study D. N. Juurlink and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Cardiovascular.  Hipertensión.  Cardiología. 
El estudio RALES demostró que la espironolactona mejora de forma significativa la insuficiencia cardíaca grave. Los autores investigaron si se se produce hiperpotasemia cuando se administra conjuntamente con un IECA mediante un análisis de series de base poblacional. Los resultados muestran que tras la publicación del estudio hubo un aumento muy importante de prescripciones de espironolactona en pacientes que tomaban IECA, desde un 34 por 1000 en 1994 a un 149 por 100. Así mismo aumentaron las hospitalizaciones por hipercaliemia de un 2,4 por 1000 a un 11 por 1000, observándose también un exceso de mortalidad en los pacientes de más edad tratados con IECA.

Loss of Smad3 in Acute T-Cell Lymphoblastic Leukemia L. A. Wolfraim and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Hematología y Hemoterapia. 
La Smad3 es una molécula de señalización que tiene un papel clave en la cascada provocada por la unión del TGFß (un supresor tumoral) a su receptor en la superficie de la célula. En este estudio los autores encontraron que los niños con leucemia linfoblásticaaguda de células T hay una falta de esta proteína. También se observó que, en ratones, una reducción en la expresión de la Smad3 y la pérdida de lap27Kip1actuaron de forma sinérgica promoviendo la leucemogénesis de células T.

Dysfunctional Interaction of C/EBPa and the Glucocorticoid Receptor in Asthmatic Bronchial Smooth-Muscle Cells M. Roth and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Respiratorio.  Neumología. 
En este estudio se demuestra que los músculos lisos de la vía aérea de los pacientes con asma tienen una deficiencia selectiva de C/EBPa, lo que evita el efecto antiproliferativo de los corticoides. Este mecanismo sería responsable de la proliferación de las células musculres lisas en los pacientes con asma. En el estudio se incluyeron 20 pacientes con asma, 8 pacientes con enfisema y 26 controles sanos. !

Current Concepts: Managing Hyperkalemia Caused by Inhibitors of the Renin–Angiotensin–Aldosterone System B. F. Palmer
Sección : Review Articles
Áreas de interés: Cardiovascular.  Hipertensión.  Cardiología.  Hipertensión arterial. 
Artículo que revisa la fisiopatología de la hipercaliemia en los pacientes tratados con IECA o con bloqueadores de los receptores de la angiotensina y que comenta las recomendaciones para su manejo.

Primary Care Physicians Who Treat Blacks and Whites P. B. Bach and Others
Sección : Special Article
Áreas de interés: Garantía de calidad. Gestión. Formación. Cáncer de mama. Formación médica. Gestión sanitaria. Medicina de familia. Profesión médica. 
Estudio realizado en el marco del Medicare en EEUU. Los autores observaron que al 22% de los médicos de atención primaria incluidos en el estudio les correspondía el 80% de las visitas generadas por pacientes de raza negra. Los médicos que trataban a pacientes negros tenían el "board" o recertificacióncon menor frecuencia que los trataban a los pacien! tes blancos (77% vs 86%)y prestaban una atención de alta calidad con menor frecuencia (19% vs 28%).

Can Curcumin Cure Cystic Fibrosis? P. Zeitlin
Sección : Clinical Implications of Basic Research
Áreas de interés: Pediatría. Respiratorio. Neumología. Pediatría. 
La mutación más frecuente en la fibrosis quística impide que la proteína mutada (que forma los canales de cloro) alcance su sitio natural en la superficie de la célula. Un estudio reciente sugiere que la cúrcuma puede corregir el efecto de esta mutación.