Síndrome metabólico, obesidade e câncer de mama

Em um ensaio randomizado da Women's Health Initiative (WHI), a intervenção dietética reduziu significativamente a mortalidade por câncer de mama, especialmente em mulheres com mais componentes da síndrome metabólica (SM). Portanto, Chlebowski e colaboradores (2024) investigaram as associações de SM e obesidade com câncer de mama na pós-menopausa após acompanhamento de longo prazo nos ensaios clínicos do WHI.

Um total de 68.132 mulheres na pós-menopausa, sem câncer de mama prévio e com mamografias normais, participaram dos ensaios clínicos randomizados da WHI. A população do estudo consistiu em 63.330 mulheres com pontuação basal de SM.

Na admissão foi determinado o índice de massa corporal (IMC). A pontuação da SM (0, 1–2 e 3–4) incluiu o seguinte: (1) circunferência da cintura elevada (≥88 cm), (2) pressão arterial elevada (sistólica ≥130 mm Hg e/ou diastólica ≥85 mm Hg ou história de hipertensão), (3) história de colesterol alto e (4) história de diabetes.

Os resultados do estudo incluíram incidência e mortalidade por câncer de mama e resultados por status de receptor hormonal.

Após um seguimento de mortalidade de mais de 20 anos, um escore de MetS mais alto (3-4), ajustado para IMC, foi significativamente associado a um prognóstico pior, cânceres positivos para receptor de estrogênio (RE), negativos para receptor de progesterona (RP) (p = 0.03), 53% mais mortes após câncer de mama (p < .001) e 44% mais mortalidade por câncer de mama (p =0.03). O status de obesidade, ajustado para escore de MetS, foi significativamente associado a mais prognósticos bons, cânceres positivos para RE, positivos para RP (p <0.001), mais cânceres de mama totais (p < .001) e mais mortes após câncer de mama (p < 0.001), com maior mortalidade por câncer de mama apenas em mulheres com obesidade grave (IMC, ≥35 kg/m²; p < .001).

No ensaio randomizado da Women's Health Initiative (WHI), uma dieta com baixo teor de gordura reduziu a mortalidade por câncer de mama, especialmente em mulheres com mais componentes da síndrome metabólica (SM). Uma análise recente dos resultados do WHI indicou que a EM e a obesidade têm diferentes associações com subtipos de cancro da mama e risco de mortalidade. As descobertas foram publicadas por Wiley online no CANCER, um jornal revisado por pares da American Cancer Society.

A análise incluiu 63.330 participantes na pós-menopausa sem câncer de mama prévio, bem como mamografias iniciais e pontuações normais de SM (0-4). Após um acompanhamento médio de 23,2 anos, ocorreram 4.562 incidentes de câncer de mama e 659 mortes por câncer de mama (mortalidade por câncer de mama).

Uma pontuação mais elevada de SM (3-4), independente da obesidade, foi associada a um prognóstico mais desfavorável, câncer de mama positivo para receptor de estrogênio (ER) e negativo para receptor de progesterona (PR) e um risco 44% maior de mortalidade por câncer de mama. A obesidade, independentemente do escore de SM, foi associada a mais cânceres de bom prognóstico, ER-positivo e PR-positivo. Apenas mulheres com obesidade grave (por exemplo, uma mulher na pós-menopausa que mede 1,80 metro de altura e pesa mais de 90 quilos) tiveram um risco maior de mortalidade por câncer de mama.

“Mulheres na pós-menopausa com pontuações mais altas de SM são uma população anteriormente não reconhecida com risco aumentado de mortalidade por câncer de mama”, disse o principal autor do estudo, Rowan T. Chlebowski, MD, PhD do Instituto Lundquist. “A determinação dos escores de SM na clínica requer apenas três perguntas sobre colesterol, diabetes e histórico de hipertensão, bem como medidas de circunferência da cintura e pressão arterial, que são comumente determinadas durante visitas de rotina”.