Significancia de la ateroesclerosis carotídea temprana para subtipos de ataques.

Así como ocurre con la estenosis avanzada, etapas tempranas de la ateroesclerosis están asociadas con el riesgo de ataque cerebrovascular. Sin embargo, la significancia no ha sido establecida para subtipos específicos de ataques. Basados en estos antecedentes, un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Osaka, japón, examinó la asociación de la ateroesclerosis carotídea temprana con los subtipos de ataques.
El total de sujetos estudiados comprendió a 1059 pacientes (media ± edad SD, 62 ±11años) con <60% de estenosis carotídea. Con el uso de ultrasonido, la ateroesclerosis carotídea fue evaluada por el puntaje de placas, definido por la suma de todas las alturas de las placas en las arterias carotídeas bilaterales. Basados en los signos y síntomas neurológicos, en las historias clínicas y en las imágenes por resonancia magnética del cerebro, los investigadores diagnosticaron ataque cerebrovascular y sus subtipos de la siguiente manera: sin ataque (n = 738), infarto aterotrombótico (AI) (n = 56), infarto lacunar (LI) (n = 117), infarto cardioembólico (n = 65), hemorragia cerebral (n = 26) y otros tipos de ataques o ataques sin clasificar (n = 57).

Los resultados evidenciaron que el puntaje de placa fue más elevado en los grupos de AI (10.5 ± 5.9) y LI (6.0 ± 5.1) que en el grupo sin ataque (4.3 ± 4.9) (ambos P < 0.05), aunque fue similar entre los grupos de otros ataques y el grupo sin ataque. Cada puntaje de placa más grande de 1 SD fue asociado con riesgo más elevado de 2.5 pliegues (95% CI, 2.0 a 3.2) para el grupo de AI, y riesgo más elevado de 1.4 pliegues (95% CI, 1.2 a 1.7) para el grupo de LI comparado con el grupo sin ataque.

Cuando se realizaron los ajustes para factores de riesgo cardiovascular, el puntaje de placa permaneció significativamente asociado con AI pero no con LI. Finalmente, por el análisis de la curva característica operadora del receptor, el área característica operadora del receptor para AI (0.81 a 0.86) fue más grande que para LI (0.62 a 0.67) cuando fue usado el puntaje de placa tanto sólo como en combinación con los factores de riesgo cardiovasculares.

A partir de los datos relevados, los investigadores japoneses arribaron a la conclusión de que aun cuando el examen de la ateroesclerosis carotídea podría ayudar en la evaluación del riesgo de AI y LI, el beneficio parece ser mayor para AI.

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