Sibutramina y dieta hipocalórica en el tratamiento de la diabetes tipo II

Un estudio reciente, señala la nota, sugiere que el tratamiento con sibutramina junto con una dieta hipocalórica ayuda a la pérdida de peso y mejora los parámetros de control metabólico en pacientes obesos con diabetes tipo II o con intolerancia a la glucosa. La sibutramina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Por lo general, la pérdida de peso mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la demanda sobre el sistema de secreción de esta hormona, señala el Dr. Oya Ersoy, del Departamento de Endocrinología y Diabetes del Sisli Etfal Education and Research Hospital de Estambul. El efecto neto, explica, suele ser una disminución en la secreción de insulina, con lo que se reduce el estrés sobre el páncreas y se mejora el control metabólico.

El Dr. Ersoy y sus colegas presentaron sus resultados en el congreso de la European Association for the Study of Diabetes (EASD) realizado en Budapest. Los investigadores compararon el efecto de la terapia con 10 mg de sibutramina 1 vez al día en 32 pacientes obesos con diabetes tipo II (índice de masa corporal -IMC- medio = 32), 30 pacientes obesos no diabéticos (IMC medio 33.2) y 41 individuos obesos con tolerancia a la glucosa disminuida (IMC medio 33.1).

Todos los participantes consumieron una dieta de bajas calorías, manteniendo un déficit calórico de entre 250 y 500 calorías por día durante 6 meses. Al iniciarse el tratamiento y 6 meses después se midió la presión sanguínea sistólica y diastólica, la glucemia, los niveles séricos de hemoglobina glucosilada, insulina y lípidos, la resistencia a la insulina y la sensibilidad a esta hormona.

En comparación con el IMC inicial, el IMC a los 6 meses se hallaba significativamente reducido en los tres grupos de pacientes. Los niveles de hemoglobina glucosilada habían disminuido significativamente en los enfermos diabéticos o con tolerancia disminuida a la glucosa. La sibutramina redujo la glucemia a 30, 60 y 120 minutos en los pacientes con tolerancia disminuida pero no en los individuos no diabéticos. Se observaron mejorías significativas en los par metros de sensibilidad y de resistencia a la insulina en los pacientes diabéticos y en aquellos con tolerancia disminuida a la glucosa, pero no en los individuos no diabéticos.

Los valores de presión sanguínea y de lípidos séricos no parecieron cambiar en ninguno de los tres grupos. La pérdida de peso corporal mejora la sensibilidad periférica a la insulina y la capacidad de la insulina de suprimir la captación de glucosa hepática por los tejidos musculares y adiposos, concluyen los investigadores, lo cual podría explicar los beneficios que tiene la terapia con sibutramina en estos pacientes.