En diciembre de 2021, la variante B.1.1.529 (Omicron) del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, pasó a ser predominante en los Estados Unidos. Posteriormente, las tasas nacionales de casos de COVID-19 alcanzaron su punto máximo registrado. Los métodos tradicionales de vigilancia de enfermedades no capturan todos los casos de COVID-19 porque algunos son asintomáticos, no diagnosticados o no informados; por lo tanto, la proporción de la población con anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (es decir, la seroprevalencia) puede mejorar la comprensión de la incidencia de COVID-19 a nivel de población.
Este informe utiliza datos del estudio de seroprevalencia del laboratorio comercial nacional de los CDC y la Encuesta sobre la comunidad estadounidense de 2018 para examinar las tendencias en los EE. UU. en la seroprevalencia del SARS-CoV-2 inducido por infección durante septiembre de 2021 a febrero de 2022, por grupo de edad.
El estudio nacional de seroprevalencia de laboratorio comercial es una encuesta nacional transversal repetida que estima la proporción de la población en 50 estados de EE. UU., el Distrito de Columbia y Puerto Rico que tiene anticuerpos contra el SARS-CoV-2 inducidos por infección. Los sueros se analizan para detectar anticuerpos anti-nucleocápside (anti-N), que se producen en respuesta a la infección pero no se producen en respuesta a las vacunas COVID-19 actualmente autorizadas para uso de emergencia o aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.
Durante septiembre de 2021 y febrero de 2022, se analizó cada 4 semanas una muestra de conveniencia de muestras de sangre enviadas para pruebas clínicas en busca de anticuerpos anti-N; en febrero de 2022, el período de muestreo fue de <2 semanas en 18 de las 52 jurisdicciones y no había especímenes disponibles de dos jurisdicciones. Las muestras para las que el médico ordenó pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se excluyeron para reducir el sesgo de selección. Durante septiembre de 2021 y enero de 2022, el tamaño medio de la muestra por período de 4 semanas fue de 73 869 (rango = 64 969–81 468); el tamaño de la muestra para febrero de 2022 fue de 45.810.
Las estimaciones de seroprevalencia se evaluaron por períodos de 4 semanas en general y por grupo de edad (0–11, 12–17, 18–49, 50–64 y ≥65 años). Para producir estimaciones, los investigadores ponderaron los resultados a nivel de jurisdicción con respecto a la población utilizando una clasificación por edad, sexo. Los IC se calcularon mediante remuestreo bootstrap; las diferencias estadísticas se evaluaron mediante IC no superpuestos. Todas las muestras se analizaron con el inmunoensayo pan-inmunoglobulina Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software estadístico R (versión 4.0.3; The R Foundation). Esta actividad fue revisada por los CDC, aprobada por las respectivas juntas de revisión institucional y realizada de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.
Durante septiembre-diciembre de 2021, la seroprevalencia general aumentó entre 0,9 y 1,9 puntos porcentuales por período de 4 semanas. Durante diciembre de 2021 a febrero de 2022, la seroprevalencia general en EE. UU. aumentó del 33,5 % (IC del 95 % = 33,1–34,0) al 57,7 % (IC del 95 % = 57,1–58,3).
Durante el mismo período, la seroprevalencia aumentó del 44,2 % (IC del 95 % = 42,8–45,8) al 75,2 % (IC del 95 % = 73,6–76,8) entre los niños de 0 a 11 años y del 45,6 % (IC del 95 % = 44,4–46,9) al 74,2 % (95 % IC = 72,8–75,5) entre personas de 12–17 años (figura ).
La seroprevalencia aumentó del 36,5 % (95 % IC = 35,7–37,4) al 63,7 % (95 % IC = 62,5–64,8) entre adultos de 18 a 49 años, del 28,8 % (95 % IC = 27,9–29,8) al 49,8 % (95 % IC = 48,5-51,3) entre los de 50-64 años, y del 19,1% (95% IC = 18,4-19,8) al 33,2% (95% IC = 32,2-34,3) entre los de ≥65 años.
Figura: Seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 inducidos por infección,* por grupo de edad: Estados Unidos, septiembre de 2021 a febrero de 2022 
Los hallazgos de este informe están sujetos a por lo menos cuatro limitaciones. En primer lugar, el muestreo por conveniencia podría limitar la generalización. En segundo lugar, la falta de datos sobre raza y etnia impidió la ponderación de estas variables. En tercer lugar, todas las muestras se obtuvieron para pruebas clínicas y podrían sobrerrepresentar a personas con mayor acceso a la atención médica o que buscan atención con mayor frecuencia. Finalmente, estos hallazgos podrían subestimar el número acumulativo de infecciones por SARS-CoV-2 porque las infecciones después de la vacunación podrían resultar en títulos anti-N más bajos, y la seroprevalencia de anti-N no puede explicar las reinfecciones.
A febrero de 2022, aproximadamente el 75 % de los niños y adolescentes tenían evidencia serológica de infección previa por SARS-CoV-2, y aproximadamente un tercio se volvió seropositivo desde diciembre de 2021.
Los mayores aumentos en la seroprevalencia entre septiembre de 2021 y febrero de 2022 ocurrieron en los grupos de edad con las coberturas de vacunación más bajas; la proporción de la población de EE. UU. completamente vacunada para abril de 2022 aumentó con la edad (5 a 11, 28 %; 12 a 17, 59 %; 18 a 49, 69 %; 50 a 64, 80 %; y ≥65 años, 90 % ).
La menor seroprevalencia entre adultos ≥65 años, que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19, también podría estar relacionada con el mayor uso de precauciones adicionales con el aumento de la edad.
Estos hallazgos ilustran una alta tasa de infección por la variante Omicron, especialmente entre los niños. La seropositividad para los anticuerpos anti-N no debe interpretarse como una protección contra futuras infecciones. La vacunación sigue siendo la estrategia más segura para prevenir las complicaciones de la infección por SARS-CoV-2, incluida la hospitalización de niños y adultos.
La vacunación contra la COVID-19 después de la infección brinda protección adicional contra la enfermedad grave y la hospitalización. Se recomienda mantenerse al día con la vacunación para todas las personas elegibles, incluidas aquellas con infección previa por SARS-CoV-2.
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Published on April 26, 2022
Es necesario vacunarse incluso después de padecer COVID-19
Seroprevalencia de anticuerpos SARS-CoV-2 inducidos por infección
Casi el 60 % de los estadounidenses y ~75 % de los niños han sido infectados por Omicron, según lo indican las pruebas de anticuerpos
Author: Kristie E.N. Clarke, MD; Jefferson M. Jones, MD1; Yangyang Deng, MS, et al.
Fuente: Seroprevalence of Infection-Induced SARS-CoV-2 Antibodies United States, September 2021February 2022
En diciembre de 2021, la variante B.1.1.529 (Omicron) del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, pasó a ser predominante en los Estados Unidos. Posteriormente, las tasas nacionales de casos de COVID-19 alcanzaron su punto máximo registrado. Los métodos tradicionales de vigilancia de enfermedades no capturan todos los casos de COVID-19 porque algunos son asintomáticos, no diagnosticados o no informados; por lo tanto, la proporción de la población con anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (es decir, la seroprevalencia) puede mejorar la comprensión de la incidencia de COVID-19 a nivel de población.
Este informe utiliza datos del estudio de seroprevalencia del laboratorio comercial nacional de los CDC y la Encuesta sobre la comunidad estadounidense de 2018 para examinar las tendencias en los EE. UU. en la seroprevalencia del SARS-CoV-2 inducido por infección durante septiembre de 2021 a febrero de 2022, por grupo de edad.
El estudio nacional de seroprevalencia de laboratorio comercial es una encuesta nacional transversal repetida que estima la proporción de la población en 50 estados de EE. UU., el Distrito de Columbia y Puerto Rico que tiene anticuerpos contra el SARS-CoV-2 inducidos por infección. Los sueros se analizan para detectar anticuerpos anti-nucleocápside (anti-N), que se producen en respuesta a la infección pero no se producen en respuesta a las vacunas COVID-19 actualmente autorizadas para uso de emergencia o aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.
Durante septiembre de 2021 y febrero de 2022, se analizó cada 4 semanas una muestra de conveniencia de muestras de sangre enviadas para pruebas clínicas en busca de anticuerpos anti-N; en febrero de 2022, el período de muestreo fue de <2 semanas en 18 de las 52 jurisdicciones y no había especímenes disponibles de dos jurisdicciones. Las muestras para las que el médico ordenó pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se excluyeron para reducir el sesgo de selección. Durante septiembre de 2021 y enero de 2022, el tamaño medio de la muestra por período de 4 semanas fue de 73 869 (rango = 64 969–81 468); el tamaño de la muestra para febrero de 2022 fue de 45.810.
Las estimaciones de seroprevalencia se evaluaron por períodos de 4 semanas en general y por grupo de edad (0–11, 12–17, 18–49, 50–64 y ≥65 años). Para producir estimaciones, los investigadores ponderaron los resultados a nivel de jurisdicción con respecto a la población utilizando una clasificación por edad, sexo. Los IC se calcularon mediante remuestreo bootstrap; las diferencias estadísticas se evaluaron mediante IC no superpuestos. Todas las muestras se analizaron con el inmunoensayo pan-inmunoglobulina Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software estadístico R (versión 4.0.3; The R Foundation). Esta actividad fue revisada por los CDC, aprobada por las respectivas juntas de revisión institucional y realizada de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.
Durante septiembre-diciembre de 2021, la seroprevalencia general aumentó entre 0,9 y 1,9 puntos porcentuales por período de 4 semanas. Durante diciembre de 2021 a febrero de 2022, la seroprevalencia general en EE. UU. aumentó del 33,5 % (IC del 95 % = 33,1–34,0) al 57,7 % (IC del 95 % = 57,1–58,3).
Durante el mismo período, la seroprevalencia aumentó del 44,2 % (IC del 95 % = 42,8–45,8) al 75,2 % (IC del 95 % = 73,6–76,8) entre los niños de 0 a 11 años y del 45,6 % (IC del 95 % = 44,4–46,9) al 74,2 % (95 % IC = 72,8–75,5) entre personas de 12–17 años (figura ).
La seroprevalencia aumentó del 36,5 % (95 % IC = 35,7–37,4) al 63,7 % (95 % IC = 62,5–64,8) entre adultos de 18 a 49 años, del 28,8 % (95 % IC = 27,9–29,8) al 49,8 % (95 % IC = 48,5-51,3) entre los de 50-64 años, y del 19,1% (95% IC = 18,4-19,8) al 33,2% (95% IC = 32,2-34,3) entre los de ≥65 años.
Figura: Seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 inducidos por infección,* por grupo de edad: Estados Unidos, septiembre de 2021 a febrero de 2022
Los hallazgos de este informe están sujetos a por lo menos cuatro limitaciones. En primer lugar, el muestreo por conveniencia podría limitar la generalización. En segundo lugar, la falta de datos sobre raza y etnia impidió la ponderación de estas variables. En tercer lugar, todas las muestras se obtuvieron para pruebas clínicas y podrían sobrerrepresentar a personas con mayor acceso a la atención médica o que buscan atención con mayor frecuencia. Finalmente, estos hallazgos podrían subestimar el número acumulativo de infecciones por SARS-CoV-2 porque las infecciones después de la vacunación podrían resultar en títulos anti-N más bajos, y la seroprevalencia de anti-N no puede explicar las reinfecciones.
A febrero de 2022, aproximadamente el 75 % de los niños y adolescentes tenían evidencia serológica de infección previa por SARS-CoV-2, y aproximadamente un tercio se volvió seropositivo desde diciembre de 2021.
Los mayores aumentos en la seroprevalencia entre septiembre de 2021 y febrero de 2022 ocurrieron en los grupos de edad con las coberturas de vacunación más bajas; la proporción de la población de EE. UU. completamente vacunada para abril de 2022 aumentó con la edad (5 a 11, 28 %; 12 a 17, 59 %; 18 a 49, 69 %; 50 a 64, 80 %; y ≥65 años, 90 % ).
La menor seroprevalencia entre adultos ≥65 años, que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19, también podría estar relacionada con el mayor uso de precauciones adicionales con el aumento de la edad.
Estos hallazgos ilustran una alta tasa de infección por la variante Omicron, especialmente entre los niños. La seropositividad para los anticuerpos anti-N no debe interpretarse como una protección contra futuras infecciones. La vacunación sigue siendo la estrategia más segura para prevenir las complicaciones de la infección por SARS-CoV-2, incluida la hospitalización de niños y adultos.
La vacunación contra la COVID-19 después de la infección brinda protección adicional contra la enfermedad grave y la hospitalización. Se recomienda mantenerse al día con la vacunación para todas las personas elegibles, incluidas aquellas con infección previa por SARS-CoV-2.