Seguridad de la traqueotomía pediátrica realizada fuera de la sala de operaciones dentro de una unidad de cuidados intensivos

Las traqueotomías pediátricas por elección, realizadas fuera de la sala de operaciones y dentro de la unidad de terapia intensiva, no han sido ampliamente estudiadas.  A diferencia de lo que ocurre entre los adultos, la aplicación de este procedimiento en la población pediátrica no es considerada aún como segura o rutinaria.

Recientemente, investigadores del Centro Médico de la Universidad de Rochester, NY, (EE.UU.) realizaron un estudio preliminar que sugiere que las traqueotomías pediátricas practicadas fuera de la sala de operaciones pueden ser ejecutadas de manera segura y con un reducido costo económico.

Los investigadores llevaron a cabo una revisión retrospectiva de cuadros médicos con el objetivo de examinar el período inicial de las 48 horas posteriores a la operación para comparar los índices de complicación entre los sujetos involucrados.

Del estudio participaron 57 pacientes cuyas edades oscilaban entre los 15 días y los 8 años.  Durante un período de 6 años fueron realizadas 30 traqueotomías dentro de la sala de operaciones y 27 fuera de ella. La edad promedio de los pacientes fue de 20.5 meses, sin diferencia significativa de edad entre ambos grupos. Los 3 diagnósticos más frecuentes que requirieron traqueotomía fueron: trastorno laringotraqueal (18 pacientes [32%]), displasia broncopulmonar (9 [16%]) y trastornos neurológicos (6 [11%]).

En conjunto, los 2 grupos tuvieron índices de complicación similares ( 2 = 0.12; P = .73). El grupo con traqueotomía practicada en la sala de operaciones presentó 3 tipos de complicaciones (10%) relacionadas con sangrado, infección y neumotórax. Por su parte, el grupo con traqueotomía ejecutada fuera de la sala de operaciones padeció 2 tipos de complicaciones  (7%) ambas relacionadas con el neumotórax.  Los gastos totales demandados por cada  traqueotomía dentro de la sala de operaciones fueron de $1.693 frente a $235 por cada traqueotomía practicada fuera de dicha sala.

Históricamente, la traqueotomía pediátrica ha sido evaluada como un procedimiento que demanda cierta técnica y que posee un alto índice de complicaciones, lo cual motivó el uso rutinario de la sala de operaciones. Sin embargo, los investigadores demostraron que la traqueotomía pediátrica realizada en la unidad de cuidados intensivos, teniendo en cuenta la selección prudente del paciente y la adhesión a técnicas sólidas y consistentes, es tan segura como la practicada dentro de la sala de operaciones.