Seguimiento por enfermería y seguimiento médico convencional

Objetivo:

Evaluar la efectividad del seguimiento por enfermería en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón.
 
Diseño:

Estudio controlado, randomizado.
 
Lugar:

Hospital especializado en cáncer y tres unidades de cáncer en el sudeste de Inglaterra.
 
Participantes:

203 pacientes con cáncer de pulmón que habían completado su tratamiento inicial y se esperaba que sobrevivan al menos 3 meses.
 
Intervención:

Seguimiento llevado a cabo por enfermería en pacientes externos comparado con el seguimiento médico convencional.
 
Medición de resultados:

Calidad de vida, satisfacción de los pacientes, satisfacción de los médicos de cabecera, sobrevida, sobrevida libre de síntomas, sobrevida libre de progresión, uso de recursos y comparación de costos.
 
Resultados:

La aceptabilidad de los pacientes acerca del seguimiento realizado por enfermería fue alto: el 75% (203/271) de los pacientes elegibles accedieron a participar. Los pacientes que recibieron la intervención tuvieron menos disnea severa a los 3 meses (P=0.03) y presentaron mejores puntajes de funcionamiento emocional (P=0.03) y menos neuropatías periféricas (P=0.05) a los 12 meses.

 Los pacientes del grupo de intervención obtuvieron mejores puntajes en la mayoría de las subescalas de satisfacción a los 3, 6 y 12 meses (P<0.01 para todas las subescalas a los 3 meses). No se observaron diferencias significativas en la satisfacción de los médicos de cabecera entre ambos grupos. No se encontraron diferencias en la sobrevida o en los índices de progresión objetiva, a pesar de que los enfermeros registraron una progresión de los síntomas antes que los médicos (P=0.01).

Los pacientes de intervención fueron más propensos a morir en sus hogares antes que en hospitales u hospicios (P=0.04), realizaron menores consultas con un médico en el hospital durante los primeros 3 meses (P=0.004), tuvieron menos radiografías durante los primeros 6 meses (P=0.04) y recibieron menos radioterapia dentro de los primeros 3 meses (P=0.01). No se observaron otras diferencias entre los grupos en relación al uso de los recursos.
 
Conclusión:

El seguimiento realizado por enfermería fue aceptable para los pacientes con cáncer de pulmón y los médicos de cabecera y llevó a resultados positivos.