Screening de neuroblastomas al año de vida

Antecedentes:

El neuroblastoma es el segundo tipo de tumor infantil más común. Hasta la actualidad aún no se sabe con certeza si el screening para neuroblastoma al año de vida reduce la incidencia de enfermedad metastásica o mortalidad debida a neuroblastoma.

Métodos:

Hemos ofrecido un screening para neuroblastoma por orina a un total de 2.581.188 niños de aproximadamente un año de edad en 6 de 16 Estados alemanes, desde el año 1995 hasta el año 2000. Un total de 2.117.600 niños elegibles en el resto de los Estados sirvieron como sujetos control. Hemos comparado ambos grupos con el objetivo de determinar la incidencia de la enfermedad diseminada y la mortalidad por neuroblastoma.

Resultados:

Un total de 1.475.773 niños (61.2% de aquellos que habían nacido entre el 1º de Julio de 1994 y el 31 de Octubre de 1999) fueron sometidos a un screening. En este grupo, se detectó un neuroblastoma a través del rastreo en 149 niños, de los cuales 13 fallecieron. En 55 niños que presentaron pruebas screening negativas se realizó posteriormente el diagnóstico de neuroblastoma; 14 de estos niños fallecieron. El grupo sometido al rastreo y los niños en el área de control presentaron una incidencia similar de neuroblastoma en estadio 4 (3.7 casos cada 100.000 niños sometidos a rastreo [95% IC, 2.7 a 4.7] y 3.8 cada 100.000 controles [95% IC, 2.9 a 4.6]) y se registró un índice de muerte similar entre los niños con neuroblastoma (1.3 muertes cada 100.000 niños sometidos  a rastreo [95% IC, 0.7 a 1.8] y 1.2 cada 100.000 controles [95% IC, 0.7 a 1.7]).

La comparación entre los niños sometidos a screening y el grupo control, reveló un sobre diagnóstico sustancial en el grupo anterior (un índice estimado de 7 casos cada 100.000 niños [95% IC, 4.6 a 9.2]); el índice de sobre diagnóstico representa niños que tenían un neuroblastoma, diagnosticado a partir del rastreo, pero que no se habrían beneficiado con un diagnóstico y un tratamiento más tempranos.

Conclusiones:

Estos hallazgos no avalan la utilidad del screening general para neuroblastoma en niños al año de vida.

Artículo comentado por el  Dr.Edgardo Checcacci, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Pediatría