RMN del cáncer rectal preoperatorio con y sin relleno rectal con agua

Objetivo:

El propósito de nuestro estudio fue determinar si una distensión rectal con agua tibia puede mejorar la precisión de la RMN en el estadiaje preoperatorio del carcinoma rectal.

Pacientes y métodos:

Sesenta y dos pacientes con carcinoma rectal quirúrgicamente demostrado, fueron sometidos a una RMN pelviana antes y después de una distensión rectal con agua tibia. Cuatro radiólogos que eran neutrales en el estudio, revisaron cada tiempo T1 y T2 de las imágenes axiales, obtenidas antes y después de la distensión rectal y registro de la imagen del tumor. Las exactitudes para determinar la penetración tumoral en la pared exterior del recto y la afectación del ganglio linfático regional, fueron comparadas analizando el área bajo la curva de las características quirúrgicas del paciente (A(z)).

Resultados:

Para todos los radiólogos observadores, las puntuaciones para el tumor marcado, fueron significativamente más altas en las imágenes distendidas (3,8-3,9 para los observadores 1-4) que en las imágenes  no distendidas (3,0-3,2) (p <0,01). Para determinar la penetración de la pared exterior, la precisión de los tres críticos fue significativamente más alta con las imágenes con distensión rectal, que con las imágenes no distendidas (p <0,05). La exactitud media de todos los observadores, fue significativamente mejor con las imágenes distendidas (A(z) = 0,922) que con las imágenes no distendidas (A(z) = 0,841) (p <0,05). Para determinar la presencia de afectación del ganglio linfático regional, todos los observadores llegaron a conclusiones similares al analizar los dos pares de imágenes.

Conclusión:

La distensión rectal dada por el relleno con agua, puede mejorar la coloración de un tumor rectal primario y la exactitud en la valoración de la extensión de un tumor perirectal, pero no mejora la exactitud para determinar la presencia de afectación de ganglios linfáticos regionales.