Risco de rinossinusite crônica com pólipos nasais

Pacientes com diabetes mellitus (DM) podem apresentar risco aumentado de desenvolver rinossinusite crônica (RSC) com pólipos nasais (RSCcPN) e consequente disfunção olfatória, de acordo com achados de estudo publicados na Clinical Otolaryngology.

A RSC afeta 5% a 10% das pessoas em todo o mundo e foi sido associada a sintomas nasossinusais graves, bem como a um fardo social e econômico substancial. Em particular, a RSC é classificada em 2 fenótipos, RSCwPN e RSC sem pólipos nasais (RSCsPN). Considera-se que o aumento de células T helper (Th) e Th17 são responsáveis pelas doenças respiratórias em pessoas com pólipos nasais.

“Existem evidências clínicas de associação entre DM e infecções do trato respiratório; no entanto, uma relação causal não foi estabelecida”, observaram os pesquisadores. "Sabe-se que os pacientes com DM são geralmente mais vulneráveis ​​a infecções, e o DM pode aumentar as características inflamatórias da doença nasossinusal."

Para determinar a associação entre os fenótipos de DM e SRC, Nam et al. (2022) realizaram um estudo transversal retrospectivo de dados populacionais derivados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição da Coreia entre janeiro de 2008 e dezembro de 2012 (N = 34.670).

Os participantes maiores de 19 anos foram examinados quanto à relação da prevalência de RSC, com e sem pólipos nasais, com ou sem DM. Além disso, foram analisadas as diferenças nos sintomas nasossinusais entre pacientes com e sem o diabetes.

A prevalência de RSCwPN foi significativamente maior no grupo com DM do que no grupo sem a doença (3,90% vs. 2,57%; OR, 1,538; IC 95%, 1,136-2,082; P = 0,005), enquanto nenhuma diferença foi encontrada na prevalência de RSCsPN entre o grupo com DM e o grupo sem a doença (3,30 vs. 3,70%; OR, 0,887; IC 95%, 0,649-1,212; p = 0,452).

Após ajuste para potenciais fatores de confusão, as análises de regressão logística múltipla mostraram associação significativa entre DM e RSCwPN em 3 modelos, sem associação significativa entre DM e RSCsPN em nenhum dos modelos testados:

• Modelo 1: ajustado para sexo, tabagismo e consumo excessivo de álcool.

• Modelo 2: Ajustado para sexo, tabagismo, etilismo, renda familiar e residência.

• Modelo 3: Ajustado para sexo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, renda familiar, residência, acidente vascular cerebral, hipertensão, asma brônquica, dislipidemia e tuberculose pulmonar.

Além disso, a disfunção olfativa que persistiu por mais de 3 meses foi significativamente mais frequente no grupo com DM do que no grupo sem DM (OR, 1,796; IC 95%, 1,082-2,982; P = 0,023).

Os pesquisadores concluíram que mais investigações são necessárias para determinar o mecanismo direto da associação entre DM e RSCwPN para esclarecer melhor a patogênese.